最大呼气风流速的测量及其意义教学PPT课件.ppt

* 在辅助诊断哮喘和随后进行的哮喘治疗方面，也许呼气风流速仪是最大的改革了。 风流速仪用来测量PEFR（最大呼气流速，L/Min），是病人在家中天天进行客观监测真实哮喘的理想工具，因为它可以帮助病人尽早发现病情恶化的迹象（哮喘发作）。 它分为儿童和成人两种。 * 这两张图片分别是男童和女童PEFR的参考指标。这些预计值是根据年龄、性别和身高从人群中调查得到的，是帮助病人判断所测定的值是否正常的基础。 其中，横坐标为身高，纵坐标是PEFR（升/分），中间的三条红色的斜线分别是PEF的上限、标准线和下限。 病人通过风流速仪测定出的PEFR值/预计值的比值，可作为诊断与分级治疗及病情监测的参考。 * 此为成年男性与成年女性PEFR的参考指标。 * 具体评价照读。 * 哮喘患者应通过风流速仪的测量，用表格或较容易读的图表来记录风流速值。至少1天2次。 理想的风流速测定应是在清晨起床后做的第一件事，这时测定的值接近病人的最低值；和晚上做的最后一件事（如果病人使用支气管扩张剂，最好在病人吸入短效支气管扩张剂后），这时测得的值通常是最高值。 用风流速仪作为哮喘的动态监测，对哮喘病人是很有帮助的。 * 上面的图片展示了四种不同类型的风流速仪，所有风流速仪的使用步骤都相同。 1.在风流速仪上安装一次性的口器。 2.确使病人站立，水平拿著风流速仪，游标的活动不受限制，游标在标尺的基底部。 3.要求病人深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能快地呼气。 4.记录结果 从步骤2重复到步骤4。 选择3次读数的最高值，并与预计值比较。 5.提醒儿童通过风流速仪吹气就象吹生日蛋糕上的蜡烛一样。 最大呼气风流速的测量及其意义 哮喘是呼吸道的慢性炎症反应，主要表现为可逆性的气道阻塞，发作性喘息，以呼气困难为主的呼吸困难、胸闷和咳嗽等，尤其在夜间及清晨加重。 主诉及临床症状来诊断。但这些常见的症状并不具有特异性的诊断价值。 诊断: 病史 过敏原检测 肺功能测定(病情分级、指导用药也非常重要) 哮喘病人肺功能则表现为阻塞性通气功能障碍，呼出气流速下降。虽然有许多方法来估价气流受限的程度。 最常选用的用力呼气参数为一秒钟用力呼气容积（FEV1）和最大呼气峰流速（PEFR）。 这些参数可以从病人用力呼气时测得,均与气道内径的大小和周围肺组织的弹性密切相关。 肺功能的测定：不能随时了解病情变化。所以尽管FEV1是判断气道阻塞严重程度的最好指标，但由于它只有用肺量仪测定肺功能时才能得到， PEFR的测定：方便，使用简单、便宜、易于掌握，与FEV1有良好的相关性，可重复测定， 最大峰流速仪所测得的呼气峰流速值（PEFR）对于随时监测病人的病情变化更加有利。 用于门诊、急诊及家庭对哮喘病监测是十分重要、易行的。 最大呼气峰流速作为诊断和监测哮喘肺功能的测定与在其他慢性病中所作的测定类似，就象用血压计测量血糖作为诊断和监测高血压和用试纸或数字显示的测量仪测定血糖作为诊断和监测糖尿病一样，可见PEFR的测定在哮喘中的意义。 一．PEFR测定的意义： 1．对医生的意义： PEFR为医生提供疾病的严重程度和病人对治疗的反应的客观指标。 病人的主诉、感觉 医生的观察、听诊 很难对哮喘的严重程度做出的正确的评价，但可以在随时测定PEFR时得到解决。 PEFR测定为医生用药提供了依据： 调整用药，加减β2激动剂等支气管扩张药物。尤其对持续的哮喘病人或需要长期治疗的病人，更要强调长期规律的PEFR监测，根据它医生可为病人制定出一个适用于他哮喘严重程度的治疗方案； 可以让病人从客观上观察到自己的治疗效果，增加对治疗的依从性。PEFR还可以监测病人对药物治疗的反应，防止发生哮喘持续状态。 所以对于5岁以上的病儿，医生除了在病人每次就诊时测定PEFR，对中重度的哮喘病人应推荐病人使用简易峰流速仪进行每日的PEFR家庭监护。 2.病人使用PEFR仪的意义： 为病人提供在家中进行哮喘监测的工具。能帮助病人客观地了解到哮喘的变化，能尽早发现哮喘病情恶化的迹象； 连续地记录每日PEFR的变化，可了解病情的波动，为医生用药、分析病情提供客观指标。 推荐使用人群： 以前曾有过严重哮喘发作或住过院的病人 对自己病情严重程度反应迟钝的病人起或病儿 确定哮喘诊断时、评价治疗方案或要改变治疗方案 如不能长期坚持使用，也应在哮喘的某些阶段进行短期的峰流速监测 二．PEFR的测定： 进行PEFR测定，唯一需要病人做到的是：能吹出