消毒供应中心管理标准规范第一部分.docVIP

消毒供给中心管理规范(第一部分 1范围 本标准要求了医院消毒供给中心(central sterile supply department , CSSD 管理要求、基础标准、人员要求、建筑要求、设备、设施、耗材要 求和相关部门管理职责和要求。 本标准适适用于医院 CSSD 和为医院提供消毒灭菌服务社会化消毒灭 菌机构。暂未实施消毒供给工作集中管理医院,其手术部(室消毒 供给工作应实施本标准。 已采取污水集中处理其它医疗机构可参考使用。 2规范性引用文件 下列文件中条款经过本标准引用而成为本标准条款。通常标注 日期引用文件,其随即全部修改(不包含勘误内容或修改版均不适 用于本标准,然而,激励依据本标准达成协议各方研究是否可使用这些 文件最新版本。 通常不注明日期引用文件, 其最新版本适适用于本标准。 GB5749 生活饮用水卫生标准 GB/T19633 最终灭菌医疗器械包装 WS 310.2 医院消毒供给中心 第 2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供给中心 第 3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范 卫生部 3术语和定义 下列术语和定义适适用于本标准 3.1消毒供给中心 central sterile supply department,CSSD 医院内负担各科室全部反复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭 菌和无菌物品供给部门。 3.2去污区 decontamination area CSSD 内对反复使用诊疗器械、器具和物品,进行回收、分类、清 洗、消毒(包含运输器具清洗消毒等区域,为污染区域。 3.3检验、包装及灭菌区域 inspection and packing sterilization area CSSD 内去污后诊疗器械、器具和物品,进行检验、装配、包装及 灭菌(包含敷料制作等区域,为清洁区域。 3.4无菌物品存放区 sterilized articles store area CSSD 内存放、保管、发放无菌物品区域,为清洁区域。 3.5去污 decontamination 去除被处理物品上有机物、无机物和微生物过程。 3.6外来医疗器械 loaner instrumentation 由医疗器械生产厂家、企业租借或无偿提供给医院可反复使用医疗 器械。 4管理要求 4.1医院 4.1.1应采取集中管理方法,对全部需要消毒或灭菌后反复使用诊疗器 械、器具和物品由 CSSD 回收、集中清洗、消毒、灭菌和供给。 4.1.2内镜、口腔诊疗器械清洗消毒,能够依据卫生部相关要求进行处 理,也可集中由 CSSD 统一清洗、消毒。外来医疗器械应根据 WS310.2 要求由 CSSD 统一清洗、消毒、灭菌。 4.1.3应理顺 CSSD 管理体制,使其在院长或相关职能部门直接领导下 开展工作。 4.1.4应将 CSSD 纳入本机构建设计划,使之和本机构规模、任务和发 展计划相适应;将消毒供给工作管理纳入医疗质量管理,保障医疗安全。 4.1.5激励符合要求并有条件医院 CSSD 为周围医疗机构提供消毒供给服 务。 4.2消毒供给中心 4.2.1应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备 管理、器械管理(包含外来医疗器械及职业安全防护等管理制度和突发 事件应急预案。 4.2.2应建立质量管理追溯制度,完善质量控制过程相关统计,确保供给 物品安全。 4.2.3应建立和相关科室联络制度。 4.2.3.1主动了解各科室专业特点、 常见医院感染及原因、 掌握专用器械、 用具结构、材质特点和处理关键点。 4.2.3.2对科室相关灭菌物品意见有调查、有反馈、落实连续改善,并有 统计。 5基础标准 5.1 CSSD清洗消毒及监测工作应符合 WS310.2 和 WS310.3要求。 5.2 诊疗器械、器具和物品再处理应符合使用后立即清洗、消毒、灭菌 程序,并符合以下要求: a 进入人体无菌组织、器官腔隙或接触人体破损皮肤、粘膜、组织诊 疗器械、器具和物品应进行灭菌。 b 接触皮肤、粘膜诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 c 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病源体污染诊疗器械、 器具和物品,应实施 WS310.2中要求处理步骤。 6人员要求 6.1医院应依据 CSSD 工作量及各岗位需求, 科学、 合理配置含有执业资 格护士、消毒员和其它工作人员。 6.2 CSSD工作人员应该接收和其岗位职责对应岗位培训,正确掌握以 下知识和技能; a 各类诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌知识和技能。 b 相关清洗、消毒、灭菌设备操作规程。 c 职业安全防护标准和方法。 d 医院感染预防和控制相关知识。 6.3应建立 CSSD 工作人员继续教育制度,依据专业进展,开展培训,更 新知识。 7建筑要求 7.1基础