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胸腰椎骨折中医护理方案
一、常见证候要点 (一)血瘀气滞证:损伤早期,瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见,多 见局部肿胀、疼痛剧烈,胃纳不佳,大便秘结,舌淡红苔薄白,脉弦 紧。
(二)营血不调证:损伤中期,筋骨虽续而未坚,肿痛虽消而未尽, 局部疼痛程度已有减轻,但活动仍受限,舌暗红,苔薄白,脉弦缓。
(三)气血两虚证:损伤后期,气血不足,筋骨不坚,可见腰部酸软、 四肢无力、活动后腰部仍隐隐作痛,舌淡苔白,脉虚细。
二、常见症状/证候施护 (一)腰背部疼痛
1、评估疼痛诱因、性质、部位、持续时间,与体位关系,做好疼
痛评分。
2、仰卧硬板床,慎起居,避风寒,以免加重疼痛。
3、配合医师行持续骨盆牵引,牵引重量为10—15千克,一般在 24?48小时内腰背痛可逐渐缓解。及时评估牵引效果及腰背部
疼痛得情况。
4、遵医嘱腰背部中药贴敷、中药离子导入、艾灸、拔罐、中药
熏蒸等治疗,观察治疗后效果,及时向医师反馈。
5、给予垫枕复位:患者仰卧硬板床,于骨折脊椎平面垫约厚10cm
得软枕(杨氏万能包),并逐渐加高,在数日内加至15-20cm,达到 使脊柱过伸复位。
6、遵医嘱给予耳穴压豆或镇痛药,减轻疼痛。
(二)肢体麻木
评估麻木部位、程度以及伴随得症状,并做好记录。
2、协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询
问感受。
3、麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进
血液循环。
4、遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、艾灸等治疗,注意防止皮
肤烫伤及损伤,观察治疗效果。
5、遵医嘱予穴位注射,常用穴位:足三里、环跳、委中、承山等。
(三)下肢活动受限
评估患者双下肢肌力及步态,对肌力下降及步态不稳者,做好
安全防护措施,防止跌倒及其她意外事件发生。
2、做好健康教育,教会患者起床活动得注意事项,使用辅助工具
行走。
3、卧床期间或活动困难患者,指导患者进行四肢关节主动运动及
腰背肌运动,提高肌肉強度与耐力。
4、保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。
5、遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等;或采用中药热
熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。
三、中医特色治疗护理 (一)胸腰椎复位得护理
K前告知患者复位方法及配合注意事项。
2、复位后注意观察患者腰背部疼痛、活动度、双下肢感觉运动
及大小便等情况。
3、一旦复位后吧,应加强腰背肌功能锻炼,减少软垫厚度至10cm
以上,保持复位。
4、仰卧硬板床休息,定时轴向翻身,侧卧时背部置长垫。
5、保持过伸姿势8-W周。
骨盆牵引得护理
牵引治疗前做好相关解释工作,告知注意事项以取得必要配
合。
2、遵医嘱选择合适得体位及牵引重量、牵引角度,牵引时上下
衣分开,固定带松紧适宜,使患者舒适持久。
3、牵引时嘱患者全身肌肉放松,以减少躯干部肌肉收缩抵抗力。
4、牵引过程中随时询问患者感受,观察患者就是否有胸闷、心慌
等不适,及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗,通知医师 处理。
5、注意防寒保暖,用大毛巾或薄被覆盖患者身体。
6、牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
围手术期护理
做好术前宣教与心理护理,告知手术注意事项及相关准备工
作,取得患者得配合。
术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。
对于吸烟者劝其戒烟,预防感冒;指导患者练习深呼吸、咳嗽
与排痰得方法。
常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。
2、术E护理 (1)术后妥善安置患者,搬运患者时,保持脊椎一条直线,防止扭
曲,使用过床板平托过床。翻身时,采取轴线翻身方法。
⑵ 根据不同得麻醉方式,正确指导患者进食,进食营养丰富易消 化得食物。
(3)注意患者生命体征变化,观察双下肢感觉、运动、肌力等神经
功能得变化。
⑷观察伤口敷料渗出情况,保持伤口负压引流管通畅,定时倾倒 引流液,严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量得变化,并正 确记录。
(5)指导患者进行足趾、踝部等主动活动,促进血液循环。评估患
者下肢疼痛改善情况,循序渐进指导患者进行平卧抬臀,三、四、 五点支撑及飞燕式等功能锻炼。
(6)积极进行护理干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞
等并发症得发生。
(刀对排尿困难者,可采取艾灸关元、气海、中极等穴位,或予中 药热熨下腹部,配合按摩,以促进排尿。对于便秘患者,采取艾灸 神阙、天枢、关元等穴位,或进行腹部按摩,每天4次,为晨起、 午睡醒后、早餐及晚餐后I?3小时进行,顺时针方向按摩,以促 进排便。
(8)卧床期间协助患者做好生活护理,满足各项需求。
(四)药物治疗
1、早期:内服损伤活血胶囊,1次4粒,1日2次;外用草乌南星软
膏40g加15味消炎散腰背部外敷,乌樟镇痛外用液15nil腰背部 涂擦,1日1次或隔日1次,活血化瘀,消肿止痛。
2、中期:内服参川生骨胶囊,1次6
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