(精)中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：疮疡.docxVIP

精)中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：疮疡 第一节 疖 疖：指发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。 根据病因、症候不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。相当 于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病。 2?临床特点：突起根浅，肿势局限，范围小于 3cm,色红、灼 热、疼痛，易脓、易溃、易敛。 3. 疖病的概念：好发于项后发际、背、臀部。疖肿数个到数十 个,反复发作,缠绵不愈 ; 或在身体各处散发疖肿,一处将愈,他处 续发,或间隔数周再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良患者易患 本病。 第二节 疔 易于走黄：颜面部疖疮、红丝疔、烂疔、疫疔。 ( 概念： 疔是一种发病迅速, 易于变化而危险性较大的急性化脓 性疾病。多发于颜面和手足等处。根据发病部位和性质不同,分颜面 部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔等。 ) 一、颜面疔疮的特点、辩证、调护、注意事项 1、特点： 发于颜面部 初起有粟米样脓头,根脚坚硬,如钉丁之状。 (3) 易发走黄而危及生命。病人可出现延及眼部及其周围组织的 进行性红肿和硬结，伴有局部压痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十 分严重，死亡率很高。 2、辨证分型 火毒炽盛证 热毒蕴结证 热毒蕴结证 证候：红肿高突，根脚收束 ;发热头痛 ;舌红，苔黄，脉数。 治法：清热解毒 方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。 火毒炽盛证 证候：疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，热疼痛 ; 伴高热，头痛， 烦渴，呕恶、溲赤 ; 舌红，苔黄腻，脉洪数。 治法：凉血清热解毒。 方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。 3、调护注意事项 有全身症状者宜静养休息，并减少患部活动。 忌内服发散药。忌灸法，忌早期切开及针挑，忌挤脓，以免疔毒 走散入血： 平素不要过食膏粱厚味，患疔后忌食烟酒及辛辣、鱼腥发物。 二、手足部疔疮 1. 手足部疔疮：手足部疗疮是指发生于手足部的急性化脓性疾 病。 2. 临床表现 手足部疔疮发病部位多有受伤史 蛇眼疔：初起时多局限于指甲一侧边缘的近端，有轻微的红 肿疼痛， 2--3 天成脓，可在指甲背面透现一点黄色或灰白色，或整 个甲身内有脓液。待出脓后即肿退痛除， 迅速愈合，严重者脓出不畅， 甲下溃空或有胬肉突出，甚至指甲脱落。 蛇头疔：初起指端感觉麻痒而痛，继而刺痛，灼热肿胀，色 红不明显，随后肿势逐渐扩大。 蛇肚疔：发于指腹部，整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似 小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展。 托盘疔：初起整个手掌肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍 凸出，手背肿势通常更为明显。 足底疔：初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬。 3?5日有 啄痛，修去老皮后，可见到白色脓点。 第三节 痈 定义：痈是指发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾病。 相当于西 医学上的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎等 特点：局部光软无头，红肿疼痛 (少数初起皮色不变 ) ，结块范围 多在 6--9cm 左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、 发热、口渴等全身症状，一般不会损伤筋骨，也不易造成内陷。 辨证论治 火毒凝结证：清热解毒，行瘀活血仙方活命饮加减。 热胜肉腐证： 和营清热， 透脓托毒仙方活命饮合五味消毒饮加 减。 气血两虚证：益气养血，托毒生肌托里消毒散加减。 一、颈痈 颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。 俗名痰毒，又称时毒 相当于西医学的颈部急性化脓性淋巴结炎。 特点：多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而 皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。 治疗：散风清热、解毒化痰，以达到消肿止痛的目的。 辨证论治 风热痰毒证：散风清热，化痰消肿牛蒡解肌汤或银翘散加减。 外治法 : 初起：用金黄膏或金黄散。 成脓：切开排脓。 引流应通畅， 外敷金黄膏。 有腐肉者用八二丹、 九一丹; 脓腐已尽，见出透明浅色粘液者，宜生肌收敛，改用生肌散、 太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴 溃后：有腐肉者用八二丹、九一丹，用红油膏盖贴 ; 脓腐已尽， 改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。 有袋脓者，可先用垫棉法加压包扎，如无效可扩创引流。 二、委中毒 委中毒是发生在窝委中穴的急性化脓性疾病。 窝部急性化脓性疾 病淋巴结炎。 第四节 有头疽 （ 一） 发生于肌肤间的急性化脓性疾病。相当于西医学的痈。 （ 二 ） 特点： 多见于中老年，尤其是消渴病患者。 好发于项后、背部等皮肤厚韧处。 初起皮肤上即有粟粒样脓头， 热红肿胀痛， 迅速向深部及周围 扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过 912CM， 大者可在30CM以上 临床表现 部位：多见于项后、背部。 年龄：多见于中老年，多数有糖尿病史。 局部症状 七日成形;二候成脓;三候脱腐; 四候生肌 初期：（一候）局部红肿结块，肿块上有粟粒样脓头，作痒作