乡镇卫生院医院感染管理核心制度.docVIP

医院感染管理制度 　　一、为认真落实实施《中国传染病和防治法》，《中国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理措施》相关要求，医院成立院内感染控制委员会，全方面领导院内感染管理工作。二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。三、感染管理办公室医护人员定时或不定时深入各科病房及关键科室工作，做空气、物体表面、工作人员手微生物学监测，督促检验预防院内感染工作。四、定时或不定时进行院内感染漏报率调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。五、分析评价监测资料，并立即向相关科室和人员反馈信息，采取有效方法，降低多种感染危险原因，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。六、常常和检验科细菌室保持联络，了解微生物学检验结果及抗生素耐药等情况，为采取对应方法提供科学依据。七、加强院内感染管理宣传教育，宣传院内感染监测工作意义和监测知识，提升医护人员监控水平。八、确定全院各科室计划并组织具体实施。九、协调全院各科室院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新消毒方法和制剂。十、对广大医务人员进行预防院内感染知识培训和继续教育，做好相关消毒、隔离专业知识技术指导工作。 病房感染管理制度 　　1、严格实施《消毒隔离管理总则》相关要求。2、在院感科指导下配合做好各项监测，按要求汇报医院感染发病情况，对监测发觉问题立即分析原因，采取有效方法。3、患者安置标准应为：感染病人和非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。4、病室内应定时通风换气，每七天空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时立即消毒，每个月大扫除一次。5、病人床单、被套、枕套每七天更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定时消毒。被血液，体液污染时，立即更换，并装入红色塑料袋，严禁在病房、走廊清点更换下来物品。6、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。7、弯盘、体温计等用后立即消毒处理。8、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁和消毒管理。9、一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。10、对传染病患者及其用物按传染病管理相关要求，采取对应消毒隔离和处理方法。11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。12、诊疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标识明确，分开清洗，悬挂晾干，定时消毒。13、垃圾置塑料袋内，送定点站处理。 门诊、急诊感染管理制度 　　1、严格实施《消毒隔离管理总则》相关要求。2、肠道门诊实施《肠道门诊医院感染管理制度》。3、一律使用一次性注射用具，用后由回收站统一回收。4、门诊体温计由服务中心统一消毒发放，回收。5、压舌板采取一人一用一灭菌，用后统一由供给室回收。6、建立日常清洁制度。7、各诊室要有流动水洗手设备。8、门诊各诊疗室均应有紫外线灯管，天天照射一次。9、各科室桌、椅、床、地面、窗台用清水擦拭每日一次，有污染时用500mg/l含氯制剂擦拭。10、抢救室环境整齐，尽可能控制陪客，降低室内污染，定时通风。11、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应立即消毒处理，消毒剂用500mg/L含氯制剂。12、急诊抢救器材应在消毒灭菌使用期内使用，一用一消毒或灭菌。13、病人离开抢救室后，应立即进行终末消毒，方便应急。14、门急诊诊疗室、换药室参摄影应制度，观察室参考病房医院感染管理制度。 消毒供给室感染管理制度一、严格区分污染区、清洁区、无菌区、采取强行经过方法，路线不逆行。二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。三、严格掌握多种医疗器材洗涤、包装、消毒技术规程。四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。五、多种消毒包应有显著灭菌标志，如名称、消毒日期、使用期、责任人、消毒者。标志不清，统计不全均不得发放。六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测统计，每个月一次生物检测。七、进入无菌室必需更衣、换鞋、洗手，无菌物品每个月一次细菌培养，每个月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。八、天天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。九、一次性用具及医疗废物管理1、注射器、输血器、输液器等由供给室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。2、使用后由供给室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（1000mg/L康威达浸泡1小时）实施登记署名。3、医疗废物由专员负责分类、装箱，每1—2天由废物处理中心专用车回收，做好登记署名工作。4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。 内窥镜室感染管理制度