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医案7，萎缩性胃炎胃阴虚证案：向某，男，25岁。患上腹部痞满，隐隐疼痛，消瘦，口燥咽干，病史1年。于1998年9月12日在我院作胃镜检查诊断：慢性胃炎伴胃窦萎缩（胃镜编号：23504）。病理诊断：胃窦慢性萎缩性胃炎伴肠化（病理编号：984441）。经用半白地黄汤加减治疗2个疗程后，病人上腹痞满及隐痛消失，食欲好转，消化正常，精力充沛，体重增加，并于1999年1月11日在我院复查胃镜诊断：慢性红斑渗出性胃炎（胃镜编号：24639）。病理诊断：胃窦慢性浅表性炎症（病理编号：990152）。后又继续治疗2个疗程，第3次胃镜复查，恢复正常。 .精品课件. * 脾不统血见血证 补中益气有良效 掌握补中益气汤治疗血证，除了见出血主症外，还兼见食少、便溏、神疲乏力、少气懒言、面白无华、舌淡脉弱等脾气虚的证候。所以运用本方治疗血证需掌握两个辨证要点，即出血症和脾气虚证同时并见。 .精品课件. * 临床运用：使用补中益气汤，一般以党参代人参，党参、黄芪各用15g，有时黄芪可用到30g，或者更多；升麻、柴胡用量宜轻各5g左右，当归、白术、陈皮、甘草用常用量即可。吐血，胃脘隐痛喜按，面目浮肿，倦怠少气者，本方去陈皮，当归制成当归炭5g，加云南白药每次0.5g，1日2次，吞服。便血（黑色大便），空腹时胃脘痛，得食或得温则缓解，畏冷喜暖，舌淡苔薄白，脉沉细无力者，本方去陈皮、当归，加桂枝6g、白芍12g、炮姜10g、阿胶10g（烊化）。尿血，劳累后小腹坠胀、出血加重者，本方加黄柏（盐炒）、知母（盐炒）各3g，仙鹤草30g。 .精品课件. * 肌衄，紫斑色淡，反复发作，劳则加重者，本方加桂圆肉、熟地、鹿角胶（烊化）、阿胶（烊化）各10g，山茱萸15g、煅龙骨30g；原发性血小板减少性紫癜属脾不统血证，且紫癜消退缓慢者，可于前方基础上再加三七粉6g（分3次吞服）、血余炭10g。妇女月经淋漓不止，经期延长，周期缩短，证见脾肾气虚者，本方去陈皮，当归制成当归炭10g，加枸杞子15g、覆盆子15g、五味子10g、菟丝子15g、茜草炭10g、山药20g、乌贼骨15g、仙鹤草30g；功能性子宫出血属脾不统血兼肾阳虚者，在前方基础上加仙茅、淫羊藿、巴戟天各10g；兼肾阴虚者，加女贞子、旱莲草、鳖甲胶（烊化）各15g；兼肾阴阳两虚者，加鹿角胶（烊化）、龟板胶（烊化）各15g。 .精品课件. * 上述血证若出血日久不愈，引起缺铁性贫血者，加阿胶15g（烊化）、桂圆肉、大枣各10g；兼血热者，加地榆、槐角各10g、仙鹤草30g；兼血瘀者，加三七粉6g（分3次吞服）、益母草15g；血脱者，急用红参15g、山茱萸30g、龙骨30g,煎汤频服,以益气固脱。 .精品课件. * 使用补中益气汤时应注意:党参、黄芪、升麻、柴胡四药必须同时配伍使用,效果方佳。参芪大补脾胃之中气；升柴升阳明、少阳之清气，四药相配，补气升阳之效大增。其次，要注意处方中的剂量及比例关系。柴胡中等剂量疏肝，量大则散，量小性升。柴胡疏肝用量为10g，解热为15g，升阳为3—5g。升麻用治虚证用量宜小，只作佐使药用，而治热毒斑疹及疮疡，用量要大，可当君药使用。所以，在补中益气汤中，升柴的用量宜轻。参芪与升柴用量之比，一般可为3：1，或5：1。如弃补中益气汤中的升、柴而不用，或者任意增加升、柴剂量，都是不恰当的。 .精品课件. * .精品课件. 读经典继承祖业 传薪火潜心临床 重庆三峡中心医院 郑邦本 .精品课件. * 我出身于中医世家，高中毕业后继承祖业，即在名医我的伯父郑惠伯指导下，学习《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》和《本草纲目》等中医经典著作及古代汉语。伯父强调在学习医理的同时还要学习文理，以奠定良好的中医学基础和古汉语基础。我自幼受到中医药文化熏陶，热爱中医，笃信中医，酷爱中医著作。几十年来时至今日，我嗜购书、喜藏书、好读书的兴趣有增无减，与书结下了不解的情缘。读书给我带来了灵感、智慧、知识和力量。读书是成才的基础。 .精品课件. * 伯父是第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，我同时被遴选为他的学术经验继承人,再次有幸师承伯父。伯父长于内、妇、儿科临床，尤擅长治疗温病危重急症，我全面继承了他的学术思想和临床经验，学乃大进。师传是成才的关键。 .精品课件. * 四十余年来，我潜心临床并在临床实践中不断总结经验教训，逐渐积累了一些温病危重急症、内科常见病及疑难病症等的辨证论治经验。临床是成才的途径。 我的治学心得就是读经典，拜名师，勤临床。为弘扬岐黄，传承薪火，下面分别从读书