vsd负压封闭引流术后护理-精选文档.pptVIP

VSD 负压封闭引流术后护理 陈蕾 VSD 负压封闭引流技术 ? 维斯第简称 VSD ，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第 医用科技有限公司生产，是指用内含有引流管的聚乙烯酒 精水化海藻盐泡沫敷料（ VSD 辅料），俗称“人工皮”来 覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对 之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通 负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的 治疗方法。传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维 持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。而使用 VSD 负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶 内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔， 保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌 生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈的刺激健康 的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良 好的局部条件。 ? 材料：用 VSD 材料 + 半透膜 + 三通接管 + 负压吸引器 进行负压吸引的技术。 ? 使用方法 （ 1 ）彻底清创或清除皮肤感染组织。 （ 2 ）将 VSD 负压敷料按创面大小修剪并贴附于创 面并缝合。（ 3 ）用无菌纱布擦净周围皮肤，使 用生物半透性薄膜封闭整个创面和 VSD 敷料。（ 4 ） 负压吸引，连接 VSD 敷料的硅胶管，另一端通过 一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳 负压吸引状态保持负压恒定（ -100 ～ 300mmHg ） VSD 敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负 压效果满意。（ 5 ）持续负压吸引 7 ～ 21 天，观察 创面有大量新鲜的肉芽组织生成，可行游离植皮 或皮瓣移植 肠瘘 ? 定义：是指肠管之间、肠管与其他脏器或 者体外出现病理性通道，造成肠内容物流 出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良 和器官功能障碍等一系列病理生理改变。 2019/2/13 分类 ? 1. 高流量瘘：每天排出的消化液 500ml ? 2. 中流量瘘：每天排出的消化液 200ml － 500ml ? 3. 低流量瘘：每天排出的消化液 200ml 2019/2/13 【特点】 ? 1 ）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成， 促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的 主动引流提供了动力。 ? 2 ）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触 的感染机会。 ? 3 ）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流， 变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处 的坏死组织和渗出液，及时排除体外。 【 VSD 的指征】 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1 重软组织挫裂伤及软组织缺损； 2 大的血肿或积液； 3 骨筋膜室综合征； 4 开放性骨折可能或合并感染者； 5 关节腔感染需切开引流者； 6 急慢性骨髓炎需开窗引流者； 7 体表脓肿和化脓性感染； 8 手术后切口感染。 9 植皮术后的植皮区； 10 溃疡、褥疮。 术后护理三大要点 ? 负压：是否正常 ? 封闭：是否良好 ? 引流：是否通畅 2019/2/13 术后护理四大观察 ? ? ? ? 负压源的压力是否在规定范围中 VSD 敷料是否塌陷 引流管 是否被压迫、折叠、堵塞 引流液的多少、颜色、性状 2019/2/13 【护理措施】 1. 防止维斯第【 vsd 】敷料的引流管压迫，折 叠，因而阻断负压源。 2. 定时更换一次性灭菌引流瓶，在更换时需严 格无菌操作，应用血管钳夹住引流管，关 闭负压源，防止引流管内的液体回流到维 斯第敷料内，避免引起逆行感染。 3. 观察伤口渗出的地方的皮肤，如有破损可涂 氧化锌软膏。 ? 密切观察患者生命体征、意识的变化，准 确记录出入量，注意保持水电解质平衡。 ? 疼痛的护理：患者疼痛明显，在对患者护 理观察中要评诂疼痛时间、性质，予以适 当调整体位，分散注意力，指导解决的方 法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休 息及睡眠。 ? 进行疾病健康宣教，为患者介绍 VSD 治疗技 术的目的及注意事项，根据病情指导患者 进食富含高蛋白质，高维生素类饮食从而 促进创面早日愈合。 观察要点 : ? [1] 负压源的压力是否维持在 125mmHg~450mmHg(0.017Mpa~0.060Mpa) ? [2] 维斯第敷料是否塌陷：避免按压维斯 第敷料，否则吸附的液体被挤压到周围皮 肤上，并使 SN 生物半透膜黏贴不牢而漏气。 ?