中国高血压防治指引2010达州中西医结合第二人民医.pptVIP

中国高血压防治指南 2010 达州市中西医结合 ( 第二人民 ) 医院 心内科 冯胜红 指南修订的概况 ? 卫生部疾控局委托高血压联盟 ( 中国 ) 、国家心血 管病中心对 2005 版高血压指南进行修订 ? 2009 年 2 月 18 日卫生部心血管病防治中心和中国 高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会 ? 2009 年 4 月开始正式修订工作，近 100 位专家分 工撰稿，多次讨论，修稿，定稿 ? 2011 年 5 月 15 日更新版指南主要内容在北京发布 ? 努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率： ? 坚持预防为主，防治结合的方针 ? 提出符合符合我国人群特点的防治策略 ? 从控制危险因素、早诊早治和患者规范化管理入手 ? 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治 指南修订修订的主要宗旨 具有中国特色的高血压指南 ? 遵循我国近年来心血管病流行病学研究； ? 引用中国独立组织的和中国参与的高血压大规模 随机临床试验结果； ? 采用符合中国现状的心血管危险分层，并依此指 导医生确定治疗时机、策略与估计预后； ? 提出了高血压控制的标准目标和基本目标； 中国高血压流行病学变化趋势 患 病 率 ( % ) 按 2010 年我国人口的数量与结构， 目前我国约有 2 亿高血压患者， 1/5 的成人患有高血压 1. 2005 年版中国高血压指南 2. 2009 年基层版中国高血压指南 3. 2010 年版中国高血压指南 26.3% 30.2% 12.1% 24.7% 6.1% 2.8% 0% 10% 20% 30% 40% 1991 2002 我国 2 次高血压患者 知晓率、治疗率和控制率调查 n=950356 ? 15 岁 n=272023 ? 18 岁 我国 15 组人群 知晓率、治疗率和控制率变化 32.4% 48.4% 22.6% 38.5% 9.5% 2.8% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 1992-1994 2004-2005 知晓率 治疗率 控制率 近 20 年来，我国高血压患者的 检出，治疗和控制都取得了显著的进步 中国高血压流行病学变化趋势 我国高血压控制率落后于发达国家 Sailesh Mohan, Norm R.C. Campbell. Hypertension 2009;53;450-451. 血 压 控 制 率 （ % ） 高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素 JAMA. 2004 Jun 2;291(21):2591-9 20 20 6 7 3 39 9 3 4 4 5 54 4 1 1 35 13 4 4 2 4 0 10 20 30 40 50 60 70 (%) CHD 缺血性卒中 出血性卒中 CVD 高血压 吸烟 高 TC 低 HDL 糖尿病 肥胖 我国多省市心血管病危险因素队列研究 (Chinese Multi-Provincial Cohort Study ， CMCS) 结果 纳入 30121 名年龄 35-64 岁的受试者 中国高血压人群的特点 l 绝大多数是轻、中度血压升高 (90%) l 轻度血压升高占 60% 以上 l 正常血压 (120mmHg) 人群比例不到 1/2 l 正常高值血压人群比例为 34% l 老年人占的比例较高 l 合并血脂和 / 或糖代谢异常的比例较高 l 高钠低钾膳食是发病最主要的危险因素 l 最主要的心血管风险是脑卒中 我国居民膳食结构不尽合 理，盐摄入量比较高，每 日每人盐摄入量平均达到 12 克水平 全国居民营养与健康状况调查 2002 年 * 《中国居民膳食指南 ( 2007 版 ) 》 推荐 农村 城市 g/d 推荐 * 高钠低钾膳食是中国人群高血压发病 最主要的危险因素 每日平均钠和钾离子摄入量 中国与日本或美国中年男性比较 钠摄入量 钾摄入量 中国 中国 日本 日本 美国 美国 245mmoL 211mmoL 163mmoL 38mmoL 49mmoL 74mmoL 中国 K/Na=0.15 日本 K/Na=0.23 美国 K/Na=0.45 ? 中国独立进行的临床试验 Syst-China, STONE, CNIT, FEVER, CHIEF, PATS, ? 中国参与的国际临床试验 PROGRESS, HYVET, ADVANCE ， ONTARGET ? 不同人群中的临床试验 ? 老年人： HYVET, Syst-China, STONE ? 卒中史： PATS, PROGRESS, ProFESS ， ONTARGET ? 冠心病： TIBET, APSIS, TIBBS, HOPE, EUROPA, ONTARGET, ALLHAT ? 糖尿病： UKPDS, ADVANCE, AC