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机能实验学设计大纲 实验名称： 原发性气胸模型的复制对血压和心率的影响 课题来源： 自选 设计班级： 04级临床本科乙班 设计人员： 游鲲 杨启荣 吴青松 周夏宇 设计日期： 2006年10月8日星期日 指导老师： 张晓荣成 成都医学院实验技术教研室制 2006 年 一、实验设计的目的及意义，国内外研究现状，存在的问题，解决问题的思路 。 目的与意义：原发性气胸为临床急症之一，严重者可危及生命，需及时诊断，正确处理。 国内外研究现状：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙。当气体进入胸膜腔造成积气状态， 称为气胸。气胸可分为自发性，外伤性，医源性三类。主要有三种原因： 1肺泡与胸腔之间产生 破口，气体从肺泡进入胸膜腔； 2胸壁创伤产生与胸腔的交通； 3胸腔内有微生物。大多数起病 急骤，患者急感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷，呼吸困难。 呼吸外科中最常见的疾病是自发性气胸。自从发明胸腔镜以来，自发性气胸治疗方针发生了 变化。自发性气胸的治疗大体上可分为保守治疗和外科治疗。保守治疗包括卧床休息并严密观察、 胸穿抽气、胸腔闭锁引流及胸膜粘连术等 原发性气胸为临床急症之一，严重者可危及生命，需及时诊断，正确处理。患者可出现一侧 或双侧气胸，经胸 X片检查肺萎缩40%--90%，可出现慢性阻塞性肺疾病，肺大泡，肺结核，肺 脓疡等。主要原因为上呼吸道感染，以及剧烈咳嗽等。 一般治疗：1卧床休息，吸氧，酌情给予镇静，镇痛药物。 2积极使用抗生素。3对症支持 治疗：增强机体的免疫力。 排气治疗：采用胸腔闭式水封瓶引流术（插管位置：腋中线 4-5肋间隙） 青年自发性气胸发病多为肺大泡破裂， 老年性自发性气胸多为继发于阻塞性肺气肿。 青年自 发性气胸多为常见病，保守治疗复发率高。2年内复发率约为25% 2次发作后复发率高达 50%-80% 电视胸腔镜手术（VATS是彻底性治疗 SP的首选方法，肺大泡切除是常用手术式， VATS创 伤小，康复快，并发症少，外观满意，手术时机易早。 急性气胸所引起的心电图异常改变常易误诊为其它疾病而延误治疗。 近年来，有关自发性气 胸所致心电图的改变临床已有报道， 结果易受疾病因素的影响，为进一步探讨急性气胸对呼吸、 血压及心电图的影响。我们建立急性气胸模型，观察健康家兔急性气胸前后的呼吸、血压及心电 图的变化。 存在问题： 自发性气胸的治疗原则就是使受压迫肺的复张， 因此通过保守治疗可达到一定目的， 但首次 保守治疗后的复发率高达 30 %?50 %，说明通过保守治疗即使获得一时性改善，但仍有较高 的复发率，因此令人担忧。并且容易误诊。 解决问题的思路 手术治疗在防JI-气胸复发方面占绝对优势。有关自发性气胸的手术适应证早已制定，经胸 腔闭锁引流脯术能复张、气胸伴严重血胸、双侧气胸反复发作等均为手术的绝对适应证而不宜保 守治疗；相对适应证为手术者所建议的，包括复发者、初治患者经胸片或胸部 CT检查仍见明显 的肺大泡时。 参考文献： 叶任高，陆冉英，内科学第 6版，第二篇 十一章。 曹凌，张胜利，自发性气胸 92例治疗体会，中华医学文摘，内科学， 2006.8 陈颖苇，李论，张克明，薛峰，青年自发性气胸28例分析，中国误诊学杂志，2004, 9： 1507 朱晓枫，魏大中，范军，徐美清，电视胸腔镜手术治疗自发性气胸 72例，临床肺科杂志。 二、实验设计方案：目标与拟解决的主要问题，统计设计，动物设计，方法设计， 技术路线，可行性分析，工作时间安排，预期结果。 （一） 实验设计目标，拟解决的关键问题： 实验设计目标：通过气胸模型的复制了解气胸对家兔的血压、呼吸、心跳的影响。主要问题 在于模型的复制。 拟解决的关键问题：实验模型的制备。对试验性肺水肿的模型进行分组与实验结果分析。 （二） 实验设计 1、 实验动物设计 我们选用家兔作为实验动物，有以下几点理由： ）、家兔易得到，容易饲养，在科研工作中被广泛利用。 ）、家兔易做气胸模型。 2、 实验专业设计： 选用家兔作为实验动物，建立气胸模型后观察 家兔心率（次/min ），QRS波历时（S） 和S-T段的电压值（mV等实验指标。 3、 实验统计设计 实验统计设计中应始终贯彻随机、对照、重复三大原则。 （1） 随机：选正常成年健康体重相近的家兔 15只，将15只家兔按体重编号，从随机数字 表中查取随机数字，依次抄录于家兔编号下。预先规定，遇单数将家兔分入甲组，遇双数分入乙 组。得结果如下： 动物编号：1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 随机数字：35 55 21 64 05 35 92 28 65 27 9 52 66 51 07 除 3 的余数为： 2 1 0 1 2 2 2 1 2 0 0 1 0 0 1 甲组为3 1