外科题库全集医学生必备(42).docx

第四十三章胆道疾病 -、填空题 1 ?肝内胆管包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管，与肝动脉、门静脉共同包绕于 Glisson 鞘内。 2 ?胆囊呈梨形，分底、体、』三部分，颈部呈袋状扩大，称 3?胆囊三角是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。 4 ? Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄 _ 二、 判断改错题 成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约 500?600ml。 答：错 800 ?1200ml 三、 选择题 [A型题] 1?胆固醇结石好发于 D A ?左肝管 B ?胆总管 C .“白胆汁”是 E A .水 B .渗出的组织间液 ?右肝管D?胆囊 E. Hartmann 袋。 肝总管 ?肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A ?胆囊管常有变异 B C. 胆总管下端多数与主胰管会合 E ?胆囊分底、体、颈 3部 ?关于胆汁分泌下列哪项是错误的 C. 脓液D .淋巴液 D ?胆囊动脉常有变异 D ?括约肌仅由胆管括约肌构成 A .成人每日分泌胆汁 800?1200ml B C. 刺激交感神经使分泌量减少 D E. 蛋白质的分解产物使分泌减少 ?上腹部绞痛、寒战、高热、黄疽最常见于 A ?先天性胆道闭锁 B D .胆囊息肉 E. ?胆道感染最常见的致病菌为 A. 大肠杆菌 D. 变形杆菌 7 .肝内胆管结石 B E. A E. 分泌的粘液 ?刺激迷走神经使分泌量增加 ?促胰液素使分泌量增加 ?胆总管囊肿 胆总管结石并感染 A E C ?胆道蛔虫病 ?产气杆菌 C. 绿脓杆菌 副大肠杆菌 8. A D ?左肝管多于右肝管 .完全在左肝管 胆道感染致感染性休克应 B E. ?右肝管多于左肝管 C ?左右肝管相等 完全在右肝管 E ?禁忌手术 B. 紧急手术 C ?大量抗生素控制感染后手术 E. ?需经抗休克血压回升后手术 抗休克同时进行解除胆道梗阻 B 9 ?胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 A .严重病例可致感染性休克 B .胆道出血少见 C ?胆管炎性狭窄 D ?胆道感染可并发肝脓肿 E. 治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术 10?胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征是 C A ?突发右上腹阵发性绞痛、畏寒、发热、胆囊肿大 B ?突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压 C. 突发剑突下偏右阵发性绞痛、寒战高热、黄疽 D ?寒战高热、肝区持续性胀痛、低血压 E. 以上均不是 11 ?女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适， 2天前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发 性绞痛，畏寒、发热、呕吐、尿色逐渐加深。入院时体温 38C，轻度黄疽，腹稍胀， 有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞 20X 109/ L,中性80%，血清淀粉酶128 单位（索氏法），最大可能是 D A ?高位急性阑尾炎 B ?溃疡病穿孔 C ?急性胰腺炎 D ?急性胆囊炎 E ?胆道蛔虫病 12?女性，39岁，2年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石与 T管引流术。术后 有上腹闷痛，半年后时有发热，经抗生素治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝、脾未 触及，右上腹深压痛，经皮肝穿刺胆道造影发现， 胆总管内多个充盈缺损， 可诊断为 E A .胆道感染 B .胆道功能紊乱 C .慢性胰腺炎 D ?胆道蛔虫症 E. 胆总管结石残留 13?女性，40岁，3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术， 3个月前因进油腻饮食突 发绞痛，伴恶心、呕吐，有寒战、高烧，近来发作频繁。体检：巩膜黄染，剑突下压 痛明显，首先应考虑 A A ?胆石症复发 B ?胆道蛔虫症 C ?黄疸性肝炎 D ?急性胰腺炎 E ?十二指肠溃疡 14?女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心 1 天，上腹有压痛，有肌紧张。血象. WBCI X 10 9/ L, N80%，血清淀粉酶（索氏法）256 单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位。X线检查：胃肠充气扩张，未见 液平面，应诊断为 A A. 急性胆囊炎 B ?急性胰腺炎 C ?肠梗阻 D ?急性胃溃疡穿孔 E ?胆结石，胆道感染 15?女性，30岁，黄疸半月，自诉尿黄、皮肤瘙痒。检查：肝肋下可及二指，压痛， T— Bil 70 /卩mol/L, D-Bil 34卩mol/L, AKP50单位，其他肝功能检查正常，应考虑 C A .溶血性黄疸D .胆道蛔虫病[B A .溶血性黄疸 D .胆道蛔虫病 [B型题] A ?胆道蛔虫病 E ?以上均不是 B ?化脓性梗阻性胆管炎 C ?肝脓肿 D ?急性水肿性胰腺炎 E . 急性化脓性胆囊炎 16. 胆囊结石最常见的并发症是 E 17. 最易引起休克的胆道疾病是 B A ?反映胆囊浓缩和收缩功能 B . 主要了解肝内毛细胆管病变 C . 明确梗阻性黄疽的原因和部位