实验四温箱使用和光照疗法.docxVIP

江苏省徐州医药高等职业学校 教 案 教师姓名 冯冬梅 授课专业 护理 授课班级 11高护4班 课程名称 儿科护理学 课程类别 专业课 授课形式 实验 授课时间 2014年4月8日第7周星期二第1.2节 授课时数 2 授课章节 名称 实验四 温箱使用和光照疗法 教学目标 了解暖箱使用和光照疗法的适应症。 掌握温箱及光照疗法注意事项 。 教学重点 掌握温箱及光照疗法注意事项 。 教学难点 掌握温箱及光照疗法注意事项 。 更新、补 充、删节 内容 教学方法 和手段 教学方法：讲授法、问答法、视频 教学手段：板书与多媒体配合 作业 实验报告 教学小结 注：课程类别：公共基础课 专业课 专业必修课 专业选修课 公共选修课等 授课主要内容与教学过程设计 【新课引入】 复习旧课5分钟 导入新课3分钟 【学习目标】 1?了解暖箱使用和光照疗法的适应症。 2.掌握温箱及光照疗法注意事项。 【新课内容】 温箱使用法 目的1.创造一个温度和湿度相适宜的中性环境 、保持患儿体温稳定，提高未成熟儿的成活率 1、 护士准备： 了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征、有无并发症等。估计常见的护理问题。操作前后洗 手，告知家长应用暖箱治疗的必要性。 2、 用物准备： 治疗卡，婴儿温箱，检查其性能完好，保证安全，用前清洁消毒。 患儿准备： 穿单衣，裹尿片 环境准备： 调节室温（过冷过热的天都需开空调，应保持在 24—28 C之间），以保持温箱温度稳定。温箱应 避免放置在阳光直射，有对流风或取暖设备附近，以免影响箱内温度。 操作步骤 1?操作前洗手。检查温箱性能并消毒，加蒸馏水于湿化器水箱中。 2?打开电源，将温箱预热，当达到所需箱温。 3?达到所需的相对湿度。 4?将患儿放入温箱，记录温湿度。 暖箱温湿度设定 体重在1501-2000g者，温度在 30-32 C。 体重在1001-1500g者，温度在 32-34 C。 体重v 1000g者，温度在 34-36 C。 相对湿度：55%-65% 出温箱条件 1 ?体重达2000g以上，体温正常者。 在不加热的温箱中，室温维持在 24— 26 C时，患儿能保持正常体温者。 ?患儿在温箱中生活了 1个月以上，体重虽不到 2000g，但一般情况良好者。 注意事项 ?护士使用温箱前应进行培训，掌握其性能，严格执行操作规程。 ?护士了解患儿的孕周、出生体重、日龄、生命体征及一般情况 患儿只穿单衣或全裸。 ?患儿刚入箱，体温未升至正常之前，应每小时监测体温 1次，升至正常后可每 4小时测1次。注意 保持患儿体温在36— 37 C,并维持相对湿度。 ?严禁骤然提高箱温，以免患儿体温突然上升造成不良后果。如遇患儿发热时，及时报告医生 使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。 温箱不宜放在阳光直射、有对流风及取暖设备附近 护士操作前后洗手 9?一切护理操作应尽量在箱内进行，尽量少打开箱门，以免箱内温度波动。 9.10 ?温箱内各管道（吸氧管、胃管、留置针等）妥善固定，保持通畅。 ?严禁堵塞温箱顶部的小圆孔 ?温箱使用过程中每天用消毒液将温箱内外擦拭，湿化器水箱用水每天更换一次，以免细菌滋生。 每周更换温箱一次。 13.严密观察病情，如有病情变化，及时通知医生。 14?患儿出箱后，温箱应进行清洁消毒处理。 光照疗法 目的 应用光照疗法，治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素 用物准备 光疗箱 患儿眼罩 长尿布条、尿布带、胶布、工作人员用墨镜等 患儿准备 喂饱患儿，修剪指甲，清洁皮肤，脱去患儿衣裤，全身裸 露，监测体温及大便情况，更换清洁尿布，遮盖眼睛及会 阴部 护士准备 环境准备 操作方法 备齐用物携至患儿床旁，再次查对，解释。置光疗箱于无风区域并避免阳光直射。光疗箱水槽中加 适量蒸馏水至水位指示线。 连接电源，打开电源开关，设定光疗箱温度为 30-32 C,调节湿度在55%-65%灯管距皮肤35-55cm。 患儿测量体温并记录，戴眼罩、裹尿布、男婴用会阴罩。全身裸露遵医嘱放入单面或双面蓝光疗箱 中，每2~4小时更换体位一次。打开蓝光灯开关，记录光疗开始时间。 光疗完毕，关闭光疗灯及光疗箱电源， 摘掉眼罩和会阴罩 ，包裹好患儿后出箱；倒尽水槽中的余水， 记录停止光疗时间 注意事项 1、 患儿光疗时，应随时观察患儿眼罩、会阴罩有无脱落，注意皮肤有无破损 2、 注意患儿洗浴后不要擦爽身粉，防止降低光疗效 果 3、 患儿光疗时，如体温高于 37.8度或者低于35度，应暂时停止光疗 4、 光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素 B2缺乏、低血钙、贫血、青铜症、等，注意监护患儿 在光疗中的不良反应 5、 灯管使用300小时能量减弱20% 900小时后减 弱35%因此灯管使用1000小时后必须更换 6、 保持灯管