胫腓骨干骨折要点.pptVIP

胫腓骨干骨折 ? 较常见 ? 多见 10 岁以下儿 童及青壮年。 ? 儿童以胫骨干骨 折最多，成人以 胫腓骨干双骨折 多见 胫腓骨解剖特点 (5-1) ? 胫骨中下 1/3 交界处最易 发生 骨折。 骨折 好发 部位 胫骨正面及侧面 胫腓骨解剖特点 (5-2) ? 胫骨营养血管由胫骨 干上 1/3 的后方进入， 且胫骨中、下段缺乏 肌肉附着，故 胫骨中 下段骨折后，易发生 骨折迟缓愈合或不愈 合。 胫骨后方营养血管 滋 养 孔 胫腓骨解剖特点 (5-3) ? 胫骨上端骨折易损伤 贴近胫骨下行的 胫前、胫后 动脉。 胫腓骨解剖特点 (5-4) ? 腓总神经绕行 于腓骨头下外 侧，故 腓骨上 端骨折时易损 伤腓总神经 。 腓总神经 腓总神经行走示意图 胫腓骨解剖特点 (5-5) ? 胫骨前缘及前 内侧仅有皮肤 覆盖，骨折时 骨断端 易 戳破 皮肤 形成开放 性骨折 。 小腿中段横断面解剖 胫骨 腓骨 皮肤 胫腓骨干骨折病因（ 2-1 ） ? 直接暴力： 暴力多由 外侧或前外侧而来， 多为粉碎、短斜形、 横断骨折，双骨骨折 时 骨折线通常在同一 平面，软组织损伤严 重 。 胫腓骨干骨折病因（ 2-2 ） ? 间接暴力： 多为扭转 或传达暴力，多为螺 旋或斜行骨折， 双骨 骨折时骨折线腓骨高， 软组织损伤较轻 。 胫腓骨骨干骨折诊断要点（ 3-1 ） ? 明确外伤史 ? 症状体征： 局部疼痛、 肿胀、功能障碍；完 全骨折者可有反常活 动和骨擦音；有移位 者，可有 重叠、成角 和旋转畸形 。开放性 骨折可致骨端外露。 胫腓骨骨干骨折诊断要点（ 3-2 ） ? 症状体征： 并发 骨筋膜 室综合征 时，肌肉张力 增大，明显压痛，活动 足趾产生剧痛；可有足 背动脉搏动消失，皮肤 苍白等表现。 腓总神经 损伤 时可出现足下垂等 表现。 胫腓骨骨干骨折诊断要点（ 3-3 ） ? X 线可明确骨折部位、类型以及移位情况。 胫腓骨干骨折治疗（ 3-1 ） ? 手法复位和石膏或小夹板固定（稳定骨折）