胰岛素注射-精选文档.pptVIP

主要内容 1. 什么是胰岛素 2. 胰岛素种类 3. 胰岛素治疗方案 4. 胰岛素注射 2019/1/31 SDQILUHOSPITAL 1 什么是胰岛素？ 胰岛素是 人体胰腺 β 细胞分泌的 降低血糖的激素 血糖 水平 葡萄糖 胰岛素 2019/1/31 SDQILUHOSPITAL 2 我该开始胰岛素治疗吗？ 1 型糖尿病：一经诊断就应使用胰岛素 治疗，且需终生胰岛素替代治疗 2 型糖尿病： 如果您的生活方式已经很健康了，联合口 服药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就 会推荐您尽早开始胰岛素治疗。 ? 一般是经过最大剂量的口服药物治疗 后 HbA1c 仍 7% 时，就应该启动胰岛素 治疗的。 2019/1/31 SDQILUHOSPITAL 3 胰岛素治疗观念的改变 ? ? ? 原来认为胰岛素治疗是糖尿病治疗中最后的壁垒 近年人们逐渐认识到： ? 胰岛素治疗不是２型糖尿病最后别无选择的手段 ? 是２型糖尿病最有效的治疗选择方式，可以保护 肝肾功能，延缓慢性并发症的发生 糖尿病治疗观念：已从单纯降糖转变到注重胰岛功 能的保护，胰岛素扮演了极其重要的角色。 2019/1/31 SDQILUHOSPITAL 4 有并发症再打 ----- 悔之晚矣！ 2019/1/31 SDQILUHOSPITAL 5 主要内容 1. 什么是胰岛素 2. 胰岛素种类 3. 胰岛素治疗方案 4. 胰岛素注射 2019/1/31 SDQILUHOSPITAL 6 胰岛素按来源分类 ? 动物胰岛素 猪胰岛素、牛胰岛素 ? 人胰岛素 如 诺和灵、诺和灵 30R 、诺和灵 N 优泌林 R 、优泌林 70/30 、优泌林 N 重合林 R 、重合林 M30 、重合林 N ? 胰岛素类似物 如 诺和锐、诺和锐 30 优泌乐、优泌乐 25 、优泌乐 50 来得时、长秀霖、诺和平 2019/1/31 SDQILUHOSPITAL 7 胰岛素按作用不同分类 ? 超短效 : ? 速效胰岛素类似物： 诺和锐 ? 、优泌乐 ? 短效胰岛素 : ? 诺和灵 R 、优泌林 R 、重合林 R ? 中效胰岛素 : ? 低精蛋白锌胰岛素， 诺和灵 ? N 、 优泌林 N 重合林 N ? 长效胰岛素 : ? 长效胰岛素类似物 : 诺和平、来得时、长秀霖 ? 预混胰岛素 : 诺和灵 30 R 、优泌林 70/30 诺和锐 30 、优泌乐 25 2019/1/31 SDQILUHOSPITAL 8 短效胰岛素 －提供餐时胰岛素 上午 下午 夜间 早餐 午餐 晚餐 睡前（ 12 ： 00 ） 2019/1/31 SDQILUHOSPITAL 9 短效（ 速效 ）胰岛素的特点 ? 皮下注射后 30 （ 10 － 20 ）分钟起效 ? 作用高峰在 1.5-3.5 （ 1-3 ）小时 ? 持续 7- 8 （ 3 － 5 ） 小时 ? 主要用于控制餐后的高血糖 ? 应在餐前 30 分钟（ 近邻餐前 ）注射 ? 容易发生低血糖 备注：括号内为速效类似物的特点， 类似物起效更快，作用时间更短，因此低血糖更少 2019/1/31 SDQILUHOSPITAL 10 中、长效胰岛素 24 小时作用，平稳无峰的基础胰岛素 注射后作用持续 24 小时，且平稳无峰 模拟生理性基础胰岛素的分泌 控制血糖，更加安全有效 6 5 ? 低血糖发生率更低 ? 平稳吸收，无峰值 来得时 (n=20) 葡 萄 糖 输 注 率 ? 一天注射一次， 24 小时有效 ? 注射时间灵活、方便 ( m g / k g / m i n ) 4 3 2 1 0 0 10 20 观察