流行病学描述性研究-文档资料.ppt

第二节 现况研究的设计与实施 六、偏倚及其控制 常见的偏倚 偏倚的控制 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第二节 现况研究的设计与实施 偏倚 定 义 从研究设计、实施、到数据处理和分析的各 个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论 中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾 向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的 联系，称之为偏倚。 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第二节 现况研究的设计与实施 产生原因 主观选择研究对象 任意变换抽样方法 调查对象不合作或因种种原因拒绝参加 调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者 回答不准确或回忆不清 调查偏倚 测量误差 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第二节 现况研究的设计与实施 偏倚的控制 严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 做好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第二节 现况研究的设计与实施 七、研究的优点与局限性 优 点 常用抽样调查，结果有较强推广意义 有来自同一群体的自然形成的同期对照组， 结果具有可比性 可同时观察多种因素 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第二节 现况研究的设计与实施 局 限 性 难以确定先因后果的时相关系 不能获得发病率资料 研究对象可能处于临床前期而被 误定为正常人 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第二节 现况研究的设计与实施 八、应 用 掌握目标人群中疾病的患病率及其分布 提供疾病致病因素的线索 确定高危人群 对疾病监测、预防接种效果及其他资料的质 量评价 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第三节 研究实例 明确调查目的和类型 确定研究对象、样本量和抽样方法 确定研究内容和资料的收集方法 资料整理与分析 调查结论 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第三节 研究实例 2000 年第四次全国结核病 流行病学抽样调查 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第三节 研究实例 一、明确调查目的和类型 目的 获得全国结核病的患病率及相关的基础资料。 类型 普查和抽样调查都可以采用，但结核病属较常见 病种，抽样调查是最优的选择。 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第三节 研究实例 二、确定研究对象、样本量和抽样方法 研究对象 全国的居民 样本量 约 38 万人 抽样方法 分层整群等比例随机抽样 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第三节 研究实例 具体方案 全国设 257 个调查点 抽样比例为 1 ︰ 3200 每个调查的群体人数保持在 1500 人左右 折算后全国抽样人数约为 38 万人左右， 约每 480 万人口中调查 1500 人 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 第三节 研究实例 实际调查 平均每个调查点实检人数为 1420 人 抽样人口为 418456 人 应检人口为 375599 人 实检人口为 365097 人 受检人口占应检人口的 97.2% ，占抽 样人口的 87.3% 第 6 版 流行病学电子版 人 民 卫 生 出 版 社 1854 年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，