病例对照探究2.ppt

case control study 1 病例对照研究 Case control study case control study 2 病例对照研究 ? 一、基本概念 ? 二、实例 ? 三、研究步骤 ? 四、病例与对照的选择 ? 五、样本含量的估计 ? 六、资料来源与收集方法 ? 七、资料整理与结果分析 ? 八、偏倚及其控制 ? 九、优缺点 ? 十、病因研究中新的研究类型 第一节 第二节 case control study 3 七、 资料整理与结果分析 主要分析如下四方面的问题： ①病例组与对照组的均衡性； ②病例和对照的暴露率和暴露水平； ③疾病和暴露之间有无联系和联系的强度； ④这种联系是否由偏倚所致。 case control study 4 七、 资料整理与结果分析 （一）均衡性检验 检验病例组与对照组在研究因素以外的其他 主要特征方面是否有可比性。 case control study 5 表 病例组与对照组劳动强度的比较 组 别 极轻体力（ n ） 轻体力（ n ） ? 2 P 病例组 51 25 3.656 P ＞ 0.05 对照组 46 34 表 病例组与对照组年龄的比较 变量 病例组 ? x ? s 对照组 ? x ? s t P 年龄（岁） 53.23 ± 4.03 53.86 ± 4.21 0.978 P ＞ 0.05 例 case control study 6 七、资料整理与结果分析 （二）成组比较法资料的分析 1. 检验 是检验研究因素与疾病之间是否 有统计学联系。其计算可按传统的四格表的 专用公式，也可以用Ｍ antel-Haenszel (M-H) 方法。 2 ? case control study 7 451 435 208 243 309 ) 2 ( 2 1 2 1 2 2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? n n m m N N bc ad ? 表 病例对照研究资料归纳表 病例组 对照组 合计 有暴露 a b n 1 无暴露 c d n 2 合计 m 1 m 2 N ) ( ) 5 . 0 ) ( ( 2 2 a V a E a H M ? ? ? ? ? 435 ) ( 1 1 ? ? N n m a E ) 1 ( ) ( 2 2 1 2 1 ? ? ? N N n n m m a V case control study 8 表 5-8 食管癌与对照的吸烟史比较 食管癌 对照 合计 吸烟 309(a) 208(b) 517(n 1 ) 不吸烟 126(c) 243(d) 369(n 2 ) 合计 435(m 1 ) 451(m 2 ) 886(N) 5 . 55 369 517 451 435 866 2 866 126 208 243 309 ) 2 ( 2 2 1 2 1 2 2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? n n m m N N bc ad ? 例 5 . 55 9 . 53 ) 5 . 0 8 . 253 309 ( ) ( ) 5 . 0 ) ( ( 2 2 2 ? ? ? ? ? ? ? a V a E a ? 9 . 53 885 8862 369 517 451 435 ) 1 ( ) ( 2 2 1 2 1 ? ? ? ? ? ? ? ? N N n n m m a V 8 . 253 886 517 435 ) ( 1 1 ? ? ? ? N n m a E case control study 9 七、资料整理与结果分析 （二）成组比较法资料的分析 2.OR 计算与可信限的估计及其意义 优势比 (OR) 又称比值比，交叉乘积比。指病例组 中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴 露人数与非暴露人数的比值。 bc ad OR ? OR 反映暴露者患某种疾病的危险性较无暴露者 高的程度。 case control study 10 如果能满足 2 个条件： ? ①所研究疾病的发病率（死亡率）很低； ? ②病例对照研究中所选择的研究对象代表性好， 则 OR 值就很接近甚至等于 RR 值。