泌尿系统疾病病人的护理-精选文档.ppt

常见症状体征（三） 尿异常 ? ? ? ? ? 尿量异常 蛋白尿 血尿 白细胞尿、脓尿和菌尿 管型尿 31 尿量异常：正常成人 24 小时尿量为 1000-2000ml 多尿：＞ 2500ml ／ d 少尿：＜ 400ml ／ d 或＜ 17ml ／ h 无尿 ：＜ 100ml ／ d 夜间尿量持续大于 750ml 。 蛋白尿 : 每日尿蛋白量持续超过 150mg 。 生理性的蛋白尿 : 蛋白尿的发生是由于体位、运动、发热，寒 冷所引起的， 表现为蛋白尿较轻，一般 24 小时蛋白尿定 量不超过 1g, 持续时间短，诱因去除后，蛋白尿在短期内 消失。 血尿：尿沉渣 3 个 / 高倍镜， 或 1 小时尿红细胞计数大于 10 万，或 12 小时大于 50 万。 1 ）镜下血尿 : 新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视 野红细胞＞ 3 个 2) 肉眼血尿：尿外观为洗肉水样、血样或 有血凝块 32 白细胞尿：指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过 5 个，或者一小时新鲜尿液 白细胞数超过 40 万或者 12 小时尿液 中超过 100 万个。 菌尿：指清洁外阴后在无菌技术下采集的中尿 标本，如涂片每个高倍镜视野均可见到 5 细菌，或者培养菌落计数超过 1x10 每 毫升。 33 管型尿：肾小管和集合管腔里形成的圆管状体 白细胞管型 — 肾盂肾炎 红细胞管型 — 急性肾炎 上皮细胞管型 —— 肾病综合征 肾衰管型 —— 肾衰 34 常见症状体征（四） 尿路刺激征 ? 尿频 、 尿急 、 尿痛 、排尿不尽感及下腹坠痛 ? 原因：膀胱三角区及膀胱颈受刺激 ? 正常人排尿 4-6 次 / 天， 200-400ml/ 次 35 常见症状体征（五） 肾区痛 ? 系肾盂、输尿管内张力增加，肾包膜牵拉所致 ? 表现为肾区胀痛、隐痛、肾区压痛、叩击痛 ? 见于肾脏及周围炎症、肾肿瘤、积水 肾绞痛是一种特殊的肾区痛 36 泌尿系统常见症状的护理 【护理评估】 ? 病史 ? 身体评估 ? 有关检查 37 护理评估 - 病史 （ 1 ）患病及治疗经过 发病时间、性质、伴随症状体征、 症状发生的原因及诱因、 目前病情最突出的症状等 （ 2 ）心理社会资料 （３）既往史 疾病知识、心理状态、 社会支持、生活、 工作、学习 有无肾脏疾病病史及其治疗 经历 38 护理评估 - 身体评估 1. 一般状态 ２ . 皮肤粘膜 3. 胸部检查 4. 腹部检查 39 1 第一节 概 述 目 标 ● 了解泌尿系统组成及生理功能 ● 熟悉泌尿系统疾病的常见症状 ● 掌握泌尿系统疾病的护理 2 重 点： 了解肾脏的生理功能 掌握泌尿系统常见症状的护理 难 点： 泌尿系统常见症状的病因 泌尿系统常见症状的护理评估 3 泌尿系统的组成及功能 肾脏：生成尿液 输尿管：输送尿液 膀胱：暂时储存尿液 尿道：将尿液排除体外 4 肾脏的解剖和组织学结构 肾脏解剖结构： ? 实质性器官 ? 左右各一，腹膜后脊柱两侧 ? 右肾略低