激光在泌尿系结石治疗中应用-精选文档.ppt

主要内容： 一、结石的发病原因 二、结石的治疗方法 三、激光碎石（ LaserLithotripsy ） 四、激光碎石的展望 一、结石的发病原因 结石的成分： ? 一般由无机盐或有机物组成 ? 含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类 型，约占 70 ％ -80 ％ 一、结石的发病原因 结石的形成： ? 机理：结石中正常有一核心， 由脱落的上皮细胞、细菌团 块、寄生虫卵或虫体、粪块 或异物组成，无机盐或有机 物再层层沉积至核心之上 一、结石的发病原因 泌尿系结石成因： ? 正常尿液内晶体饱和度和晶体聚合抑制因子的 活性两者处于平衡状态 ? 一旦由于某种因素破坏了这种平衡，不管是前 者饱和度过高，或是后者活性降低，均可引起 尿内晶体聚合，导致尿石形成 一、结石的发病原因 下列因素对尿石的成因有明显的诱发作用。 2 ．泌尿系统的局部因素： 1 ．全身性因素 ? 尿路感染 ? 新陈代谢紊乱 ? 尿路慢性硬阻 ? 饮食与营养 ? 异物 ? 长期卧床 ? 生活环境 ? 精神、性别、遗传因素 一、结石的发病原因 泌尿系结石的发病率 ? 肾与输尿管结石多见于 20 ～ 40 岁的青壮年，约占 70% 左右 ? 膀胱和尿道结石多发生 在 10 岁以下的儿童和 50 岁 以上的老年患者 一、结石的发病原因 泌尿系结石的病症 一、结石的发病原因 结石的预防 （一）多饮水 （二）解除尿路梗阻因素 （三）积极治疗尿路感染 （四） 防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进 （五）饮食调节和药物预防 二、结石的治疗方法 常用方法： ? 中西药物排石法 ? 手术取石法 ? 体外冲击波碎石法 ? 微创碎石法 二、结石的治疗方法 中西药物排石法 ? 直径在 8 毫米以内的胆结石、肾结石 和输尿管结石 ? 优点：无创伤 ? 缺点：碎石率低 二、结石的治疗方法 体外冲击波碎石法（ ESWL ） ? 运用 B 超机找到结石， 将结石置于冲击波的焦点， 利用能量聚焦原理在瞬间 对结石进行冲击 ? 直径在 20 毫米之内 二、结石的治疗方法 微创碎石法（输尿管镜碎石术 (URS) ） ? 高效安全、可控、可 视、止血效果 ? 20 毫米以上结石或 复杂的肾结石 二、结石的治疗方法 手术取石法 ? 不宜采用微创疗 法或微创疗法失败 的病例 ? 肾脏因结石堵塞 已发生积脓的患者 ? 副作用大 二、结石的治疗方法 三、激光碎石（ Laser Lithotripsy ） 历史： ? 1968 年 Mulvaney 首先用红宝石激光破碎结石 ? 后来采用 CO2 激光， Nd ： YA G 连续波激光碎石激 光 ? 现在一般采用调 Q-Nd:YA G 激光 ? 染料激光 (dye laser,DL) ? 金绿宝石激光 (alexandrite laser,AL) ? 钬： YA G 激光 (Ho ： YA G) 等 三、激光碎石（ Laser Lithotripsy ） 以史为镜 , 可以知兴替 三、激光碎石（ Laser Lithotripsy ） 碎石原理