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临床助理医师模拟试题解析 161-170 题 161．临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判定能力称为 A．观看力 B．明白得力 C．想象力 D．自制力 E．自知力 标准答案： E 试题难度：中 认知层次：讲明 解析：此试题是明白得判定题，考查考生对自知力概念的明白得。 观看力、明白得力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是构 成智力不可分割的关键要素。 自制力更多反映了一个人心理成熟的水平，心理成熟程度高，自制力强，心理成熟水平低，自制 力弱。前面提及的四个概念并不涉及对自身精神状态和能力的分析、评判的内容，只有自知力 在精神病学中专指患者对精神疾病的认识和判定能力。因此，答案应 E。 162．下列精神分裂症症状中，属于阳性症状的是 A．思维贫乏  B．病理性象征性思维  C．情感淡漠 D．意志减退  E．情感平淡  标准答案．  B 试题难度：中 认知层次：讲明 解析：此试题是明白得判定题，考查考生对精神分裂症阳性症状的明白得。 精神分裂症阳性症状是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思维、 情感、意志和行为等方 面。阴性症状是指正常心理功能的缺失所表现 m 来的各种障碍。思维 贫乏、情感平淡、情感淡 漠和意志减退分不是正常思维、情感和意志活动的减弱或缺乏，属于精神分裂症的阴性症状。 只有病理性象征性思维是正常人的象征性思维的偏移，患者的象征性思维偏离了正常人的思 维逻辑和适应，使正常人专门难明白得患者的象征性思维的含义，成为病理性象征性思维，属于精 神分裂症的阳性症状，故答案是 B。 163．硫脲类抗甲状腺药物治疗甲状腺功能九进症的要紧作用是 A．降低靶细胞对 T3,T4 敏锐性 B．抑制碘的吸取 C．抑制甲状腺激素的开释 D．抑制促甲状腺激素的合成 E．抑制甲状腺激素的合成 标准答案： E 试题难度：难 认知层次：经历 解析：本题是经历为主的概念题。 甲状腺功能九进症用硫脲类抗甲状腺药物治疗是国内最普遍使用 的治疗方法：甲巯眯唑 (他巴唑 )和卡比马唑 (甲亢平 )、丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶都属硫脲类， 目前使用最多的是丙硫 氧嘧啶和他巴唑，它们的抗甲状腺作用是通过抑制甲状腺激素合成过 程中的一些酶恬性而抑 制甲状腺激素的合成，丙硫氧嘧啶还有抑制外周组织中 T4 转化为 T3 的作用。 抗甲状腺药物是临床常用的药物，许多考生对常用治疗药物的要紧药理作用不重视，一些 概念不清。也反映出对甲状腺功能亢进症时垂体一甲状腺轴激素水平的变化和相互关系没有 了解清晰，在回答那个咨询题时随机性专门大。促甲状腺激素是垂体前叶 (腺垂体 )合成和分泌的 TSH，不是甲状腺分泌的， 在甲状腺功能九进症时， 甲状腺分泌人血的T3、T4 增多，通过负反 馈调剂，抑制垂体 TsH 分泌，凶而甲亢时 TsH 的合成和分泌极低，即使用促甲状腺素开释激 (TRH) 行兴奋试验，也不能使 TSH 分泌兴奋，因此抑制促甲状腺素的合成是错误的。降低 靶细胞对 T3、T4 的敏锐性也是错误的，如果是如此，甲状腺合成和分 T3、T4 不减少，甚至还 会增加。而抗甲状腺药物治疗后血中 T3、T4 水平是慢慢降低的，讲明 T3、T4 的合成分泌是减 少的。 64．甲状腺功能亢进症患者，停用他巴唑的指征是 A．全身酸痛、出汗 B．突眼加重、流泪 c．胃肠道症状、肝大D．白细胞数 3×10 的 9 次方／ L E．心悸、头昏、抽搐 标准答案： D 试题难度：中 认知层次：讲明 解析：这是道临床概念题，考查考生对他巴唑这种最常用的抗甲状腺药物最重要副反应是 否了解、把握。 他巴唑等硫脲类抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的最要紧药物，药物的剐反应主 要是血象白细胞减少、粒细胞缺乏、药疹和肝损害。其中以粒细胞缺乏症最严峻。凶而在用药 时应定期查血象，白细胞数 3．0×lO 的九次方／ L 或粒细胞 1．5×1 0 的九次方／ L 为停药指征，应酌情处理， 一旦发觉粒细胞缺乏症，必须赶忙停用他巴唑等硫脲类药物，进行主动治疗。 Grayes 病大多伴有不同程度的眼征，在甲亢治疗不规则、病情长 期反复、甲九操纵长期不 中意的患者，Graves 眼病 (甲状腺眼病 )更多见且严峻，在眼病不稳固时， 甲亢的治疗不宜采纳 手术或核素碘 131，只能应用抗甲状腺药物治疗。 用抗甲状腺药物治疗、 保持甲状腺功能正常是 Graves 眼病病治疗基础。“心悸、头昏”是甲亢常见症状，消瘦、肌无力、双手 (少数全身 )颤抖 也是甲九的表现，这些情形更表明需坚持抗甲状腺药物治疗而不应停药。甲亢患者一样不发 生抽搐，个不女性患者精神紧张，受到精神刺激下过度换气可有抽搐或癔症性发作。 l 65．甲亢患病合并妊娠 8 个月宜采纳的治疗措施是 A．大剂量硫脲类药物 B．手术治疗 C．大剂量 β 受