脑梗塞教学查房课件.ppt

主动活动 ? 患手拇指置于健手拇指上 被动活动 WWW. ( 我是医生 ) 保持良姿位 ? 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患 者除进行康复治疗训练外，其余时间 均应保持偏瘫肢体的 良姿位 。 WWW. ( 我是医生 ) 仰卧位 偏瘫侧上肢 : 固 定于枕头上， 肘、腕、指关 节尽量伸直 头位要固定 于枕头上 , 不 要灵活摇动 双侧肩关 节，固定 于枕头上 偏瘫侧臀部 : 固定于枕头 上 床铺必须 尽量平整 WWW. ( 我是医生 ) 患侧卧位 偏瘫侧肩关节 : 向前平伸内旋 偏瘫侧上肢 : 和 躯干呈 90 度角 , 在床铺边放一 小台子 , 手完全 放上 ; 肘关节尽 量伸直 , 手掌向 上 健侧下肢 : 保持踏 步姿势 , 放枕头上 ; 膝关节和踝关节 略为屈曲 固定 躯干略为后仰 , 背后和头部放 一枕头固定 健侧上肢 : 放在身上 或枕头上 偏瘫侧下肢 : 膝关节略为 弯曲 , 臀部伸 直 WWW. ( 我是医生 ) 躯干略 为前倾 健侧卧位 头位要固定， 和躯干呈直 线 偏瘫侧上肢 : 放枕头上，躯 干呈 100 度角 偏瘫侧肩 关节 : 向前 平伸 健侧下肢 : 膝 关节、臀部 伸直 偏瘫侧下肢 : 膝关 节、臀部略为弯 曲；腿脚放枕头 上 WWW. ( 我是医生 ) 坐 姿 头部不要固 定，能自由 活动 躯干伸直 上肢 : 放在一张可调节 桌上 , 上置一枕头 下背部放 枕头 臀部： 90 度屈曲， 重量均匀分布于臀 部两侧 WWW. ( 我是医生 ) 坐位训练 坐起训练 起立训练 先将重心前移，移至健侧下肢。护理人员从腰部 辅助患者做起立动作，并用自己的膝部抵住患 者的膝部，以促进患侧膝关节伸展。 辅助下起立训练 教学查房 脑 梗 塞 2015 年 6 月 教 学 目 标 1 掌握脑梗塞的概念和病因 2 掌握脑梗塞的护理措施 3 4 熟练掌握脑梗塞的康复锻炼方法 熟练掌握脑梗塞并发症的预防和护理 病例分析 15 床， zzz ，患者，男， 67 岁以“右侧肢体活动 不利 2 月”为主诉于 5 月 21 日入院 现病史 ： 2 月前患者无明显诱因出现右侧口唇及肢体麻木， 右下肢行走发软，无头晕、头痛、 肢体抽搐 上述症状不缓解，为进一步治疗来我院行头颅 CT 示： 深部脑白质慢性缺血性改变。 以“脑梗塞”入神经内科，经对症治疗后好转出院。 为进一步康复治疗入我科。 病例分析 既往史 ： 糖尿病 19 年，高血压病史 18 年，吸烟 4 年，每天平均 约 10-20 支。 目前情况 ： 神志清，精神可，饮食睡眠基本正常， 大便偏干，夜尿多，右上肢肌力 2 级，右手 0 级， 右下肢近端 4 级弱，远端 3 级弱，右侧肢体肌张力正常。 右侧肢体异常疼痛，难以忍受，间断发作， 医师考虑 丘脑疼痛综合症 表现。 病例分析 诊断： 脑梗塞恢复期 高血压病 3 级（极高危） 2 型糖尿病 对侧偏身自发性疼痛 ： 亦称 丘脑痛 ， 多表现病灶对侧肢 体出现难以忍受和难以形容的持续性自发性疼痛。 特点 ： 1 、 疼痛部位不准确，不固定、较弥散 2 、疼痛的性质不定，烧烁感、冷感和难以描述的痛感 3 、疼痛常受情绪的影响，情绪激动可使疼痛加重 4 、常伴有自主神经功能障碍 如血压增高或血糖增高 大脑的结构 大脑分为： 大脑半球 端脑 间脑 中脑 脑桥 延脑