脐带脱垂护理课件.ppt

脐 带 脱 垂 定义： 脐带脱出于胎先露下方，经宫颈进入阴道内，甚至 经阴道显露于外阴部，是危及胎儿生命的严重并 发症，发生率 0.4%~10% 。 胎位异常 胎头衔接不良 病 因 脐带过长 多胎妊娠 其它因素 胎位异常 先露部与骨盆之 间有空隙，如臀 先露和肩先露， 头位时如枕后位、 额先露 胎头衔接不良 头盆不称、骨盆 狭窄、盆腔占位 等使胎头无法衔 接不良 脐带过长 脐带长度≥80cm， 若同时伴有头盆 不称，更易发生 其它因素：早产、胎膜 早破、羊水过多 多胎妊娠 第一个胎儿娩出后， 后一胎先露若较高 或胎位异常，因胎 膜已破，极易发生 脐带脱垂 临 床 表 现 胎膜未破 一过性 胎膜已破 胎窘甚至 胎儿宫内 死亡 胎心异常 对母儿的影响 增加剖腹产率 胎儿死亡率可达 40 % 护 理 加强产程观察 严密听胎心 减轻脐带受压 心理护理 ? 临产后未入盆者， 应卧床休息，勤听胎 心，破膜者应胎心监 护 ? 人工破膜应取高位 破膜 ? 阴道检查者若触及 脐带，应上推先露部， 抬高床尾，并迅速结 束分娩 ? 手术宜就地施行 ? 说明严重性 ? 详述治疗方案 护 理 评 估 一、健康史 注意评估有无脐带脱 垂及胎膜早破的因素 二、身心状况 脐带受压致胎窘时， 孕妇自觉胎动变频常 表现烦躁、紧张、恐 惧；当胎动减少甚至 消失时，孕产妇表现 极度恐惧、悲伤 护 理 三、辅助检查 评 估 胎心监护 阴道检查 B 超检查 处 理 一、脐带先露 胎膜未破，胎儿足月，胎心存在，立即行剖宫产 处 理 二、脐带脱垂：宫口开全者 头位 胎头已入盆，立即行 产钳术或胎头吸引术 臀位 立即实施臀牵引术， 若无把握，仍应行剖 宫产术 肩先露 立即实施内倒转术或 臀牵引术，若无把握， 仍应行剖宫产术 处 理 二、脐带脱垂：宫口未开全者 立即行剖宫产，准备期间，取头低臀高位，必要 时上推先露部，外露的脐带应消毒后还纳阴道内