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中医院携手 医院共建共享联盟协议书
甲方:中医院
乙方:
为贯彻落实国家以人民为中心的发展思路,尝试各种形式的医疗联合体建设模 式,组建不同级别、不同类别城乡医疗机构或专科之间优势互补、分工协作的医疗 联合体,使基层群众享受优质便利医疗服务。经两方友好协商,在中医院的业务技 术指导下,按照业务技术协作、人才培养、资源共享,方便群众、共同发展的目标, 建立机动车驾驶员健康体检联盟,共建协作关系,特签订以下协议:
一、 协作目的
甲方双方签订“绿色通道”,在针对健康体检(包括健康体检、个人健康体检和 员工岗前体检)及职业健康体检等事项建立协作关系,充分利用双方的医疗资源, 实现功能互补,资源共享,共同提高医疗技术和服务水平,扩大双方影响力,为广 大群众提供安全,有效,便捷,优质的便民服务。
二、 协作同容
甲、乙双方根据自身和医疗资源配置现状,因地制宜制定个性化的共建内容和 模式,逐步扩大共建内容与加强共建紧密程度的运作模式推进,共建内容包括但不 限于以下内容。
(一) 经乙方申请,甲方同意乙方作为甲方客户在 地区的合作体检医院;
(二) 乙方同意作为甲方客户在 地区的合作体检医院,并且安排专职体
检医师负责甲方客户的体检工作;
(三) 体检医师应严格按照甲方要求对甲方客户进行体检,具体要求如下:
1对来乙方医院体检的每位甲方客户(被检者)信息进行详细登记、录入;
2、 核对被检者的身份证及《体检报告书》上所贴被检查者的近照,保证与《体 检报告书》所列明的被检者的身份一致。对证件不符合或缺乏证件者,医师应当拒 绝为其体检,严格杜绝冒名顶替;
3、 按《体检报告书》的健康告知事项要求逐一询问被检者的健康状况并予以如 实记录和签名确认;
4、 严格根据国家规定的体检项目逐一进行检查,不得随意增减, 并在《体检报
告书》的对应项目处填写体检结果,在相应签名处签名确认;
5、根据所有体检项目结果做出综合评价,并签名确认;
(四) 乙方本着以服务甲方客户为原则,为客户提供良好的服务工作;
(五) 乙方必须依据甲方客户的真实体检结果,据实填写《体检报告书》相关 同容及检验报告单,不得弄虚作假及不实填写,并加盖乙方专用章;
(六) 体检费用依照福建省的收费标准适当下浮动,按优惠价格执行;
(七) 乙方所完成的《体检报告书》(包括体检检查结果和报告单原件),应妥 善保管直至甲方客户前往领取。乙方应认真登记受检者的信息,以供甲、乙双方核
对;
(八) 双向转诊资源下沉,中医对基层的帮扶,共建精准健康医疗。
(九) 甲方客户体检事项交给乙方,但医疗部分则由甲方负责。体检采取当场 结算的方式,岗前岗后体检票据由甲方提供,其余由乙方出具的票据为凭证;体检 费的_%归甲方、_%归乙方所有。
(十)本协议未尽事宜,双方协商解决;
(十一)本协议书自甲乙双方授权代表签字并加盖印章之日起生效;
本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,共同遵守。
甲方(公章):
授权代表(签字):
年—月—日
乙方(公章):
授权代表(签字):
年—月—日
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