最新发作性前庭综合征的临床诊断及治疗资料.docxVIP

发作性前庭综合征的临床诊断及治疗 发作性前庭综合征 (EVS) 是一组以短暂发作的眩晕、头 晕、站立不稳为主要症状的综合征，持续几秒到数小时，偶 有数天者，通常包括一些暂时的、短暂的前庭系统功能障碍 (如眼震、跌倒发作 )。也有一些症状和体征提示耳蜗或中枢 神经系统功能障碍。 EVS 通常具有发作性疾病引起的多次反 复发作 (诱发性或自发性 ) 的特点，但也可能为首发事件之后 初次表现。表现为 EVS 的疾病包括良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 、梅尼埃病 (MD) 、前庭性偏头痛 (VM) 、惊厥发作、 低血糖以及短暂性脑缺血发作 (TIA) 引起的中枢或外周前庭 系统结构损害。 良性阵发性位置性眩晕 BPPV 作为临床最常见的眩晕疾病，近年来得到广泛关注， 临床诊治水平有很大提升。目前，这一疾病在病因、临床诊 断和治疗研究等方面应该向纵深发展，避免诊断泛化，实现 科学干预。诊疗要点如下。 1BPPV 经典的发病机制有两种： 管结石症学说和嵴顶结石症学说，这两个学说几乎可以解释 BPPV 的临床主要症状。但有些患者在耳石复位后还可以有 不稳感等症状，而检查时可以看不到眼震，对这一问题的解 释可能与耳石在前庭内有关，虽然不能诱发出眼震，但可以 存在前庭症状。因此，在 BPPV 的发病机制中，前庭结石也 是一个可能的原因，针对这一机制应有对应的处理策略。 2BPPV 诊断的金标准是