内科护理学-肺癌 .ppt

诊断要点 顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦等 胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音 X线胸片示肺癌的直接征象 细胞学和病理学检查找到肺癌细胞 症状 体征 辅助检查 * ppt课件 治疗要点 治疗方法 手术 化疗 放疗 靶向 介入 中药 生物制剂 常用方法 辅助方法 * ppt课件 治疗要点 局限性病变 手术 根治性放疗 根治性综合治疗 播散性病变 化疗 放疗 靶向治疗 转移灶治疗 非小细胞肺癌 小细胞肺癌 * ppt课件 治疗要点 化疗药物 紫杉醇+卡铂 多西紫杉醇+顺铂 长春瑞滨+顺铂等 适当的支持治疗 止吐、促红细胞生成素 * ppt课件 治疗要点 化疗 放疗：效果较好 非小细胞肺癌：早期以手术为主；晚期化疗和放疗联合 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术治疗、放疗 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 * ppt课件 原发性支气管肺癌 * ppt课件 流行病学 数据来源： 《2012中国肿瘤登记年报》 * ppt课件 流行病学 从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌 。 世界卫生组织2003年资料，肺癌的发病率（120万/年）和死亡率（110万/年）均居全球癌症首位。 * ppt课件 病因 分类 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 护理问题 护理措施 内容提纲 * ppt课件 学习目标 了解： 肺癌的分类和临床分期。 熟悉： 肺癌的病因、辅助检查及治疗要点。 掌握： 肺癌的临床表现和护理措施。 * ppt课件 概述 原发性支气管肺癌：简称肺癌，是起源于支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，常有区域性淋巴转移和血行转移。 预后差，发病率和死亡率高。 肺癌发病率的增加与人口老龄化、城市工业化、农村城市化、环境污染化以及生活方式不良化有关。 * ppt课件 病因 吸烟 空气污染 职业因子 遗传基因 电离辐射 饮食因素 * ppt课件 病因 1.吸烟 吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。 致癌物质：苯并芘 、尼古丁、亚硝胺等。 吸烟者发生肺癌的危险性高出4-10倍。 * ppt课件 * ppt课件 病 因 职业致癌因子：石棉、砷、铬等 空气污染：室内、室外 电离辐射 饮食与营养：食物中缺少维生素A、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒） 其他：结核病、病毒感染 遗传与基因突变 * ppt课件 分 类 按解剖学部分 中央型肺癌：发生在段支 气管至主支气管约占3/4。 周围型肺癌：发生在段支 气管以下，多见腺癌。 * ppt课件 分 类 解剖学 中央型 周围型 * ppt课件 分 类 小细胞肺癌（SCLC）： 10~15%，恶性程度最高 非小细胞肺癌（NSCLC）： 鳞癌（50%） 腺癌（25%） 大细胞癌 组织病理学 * ppt课件 分 类 鳞癌（50%）：具有向管腔内生长的倾向，常引起支气管狭窄。 腺癌（25%）:常侵犯血管、淋巴管，常在原发瘤引起症状前已转移。 大细胞癌：手术切除机会大。 组织病理学 * ppt课件 临床分期 T：原发肿瘤 N：淋巴结 M：远处转移 Ia期 Ib期 IIa期 IIb期 IIIa期 IIIb期 IV期 TNM分期 临床分期 * ppt课件 临床表现 （一）原发肿瘤 （二）肿瘤肺外胸内扩展 （三）肺外转移 （四）胸外症状 * ppt课件 临床表现 （一）原发肿瘤引起的症状和体征 咳嗽：常见的早期症状 血痰或咯血 气短和喘鸣 发热：肿瘤组织坏死、炎症 体重下降：消瘦，恶病质 * ppt课件 临床表现 （二）肿瘤肺外胸内扩展引起的症状和体征 胸痛：累及胸膜 声音嘶哑：压迫喉返神经 咽下困难：压迫食管 胸水：淋巴回流受阻 上腔静脉阻塞综合征 Horner综合征 臂丛神经压迫征 * ppt课件 临床表现 上腔静脉阻塞综合征 原因：上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或原发肺癌侵犯 表现：头颈部水肿，颈静脉扩张，主诉领口进行性变紧。 肺外胸内扩展 * ppt课件 临床表现 Horner综合征 原因：颈部交感神经受压 表现：病侧眼睑下垂、瞳 孔缩小、眼球内陷 同侧额部与胸壁少 汗或无汗。 肺外胸内扩展 * ppt课件 临床表现 （三）肺外转移引起的症状和体征 中枢神经系统转移：颅内高压 骨转移 ：病理性骨折、关节腔积液 腹部转移：肝区疼痛、胰腺炎 淋巴结转移 锁骨上淋巴结 * ppt课件 临床表现 （四）胸外症状 副癌综合征或伴癌综合征 肥大性肺性骨关节炎：杵状指 分泌促性腺激素：男性乳房发育 分泌促肾上腺皮质