第二医共体家庭医生签约服务中医建设实施专项方案.docVIP

江口县县域第二医共体家庭医生签约中医药服务工作实施方案 为认真组织实施基层中医药保健服务能力提升工作，加紧推进中医药事业全方面协调发展，在维护和促进群众健康中，充足发挥中医药预防保健在基础公共卫生、家庭医生签约服务工作中特色优势，经过江口县县域第二医共体组建成立，结合《江口县县域第二医共体家庭医生签约服务实施细则》，对辖区范围内开展中医预访保健服务（治未病）工作，以不停提升县、乡、村三级中医药服务体系综合能力。为确保此项工作取得实效，结合我县县域第二医共体实际，确定本实施方案。 一、总体要求 全方面落实国家、省、市和全县医疗卫生体制改革精神，围绕推进健康江口建设，以维护人民群众健康为中心、促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉；结合基层医疗机构“中医管”建设，改变服务供给，构建完善基层医疗服务综合能力，逐步建立家庭医生和居民之间良好签约服务关系，充足发挥家庭医生居民守门人作用；创新基层医疗卫生机构服务模式，强化基础公共卫生服务任务落实，为群众提供综合、连续、协同基础医疗卫生服务；转变基层医疗卫生服务模式，中西医并重，促进分级诊疗和有序就医格局形成，不停提升居民健康水平，增强人民群众取得感。 二、建设目标 中医药文化是中华民族优异文化传统关键组成部分，是中医药学发生发展过程中精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命，维护健康，防治疾病思想和方法体系，是中医药服务内在精神和思想基础。中医医院作为中医药文化继承和创新、展示和传输关键场所，经过加强中医药文化建设将深入表现中医医院基础特征，巩固中医为主发展方向，有效提升体内中医药特色优势，满足广大人民群众对中医药服务需求。 三、成立组织领导 中医文化是一个管理文化，开展中医文化建设，必需有一套科学管理体系。为切实加强中医药文化建设领导，成立了以沈永照为理事长第二医共体理事会组织，为确保体内各单位中医服务建设顺利推进，特成立江口县县域第二医共体家庭医生签约中医药服务建设工作领导小组。 组 长：沈永照（中医院院长） 副组长：刘开能（中医院副院长） 陈德军（中医院副院长 简胜昌（中医院专职纪检员） 成 员：欧再华（闵孝镇卫生院院长） 杨孟华（凯德街道卫生院院长） 陈 昊（坝盘卫生院院长） 明 超（怒溪卫生院院长） 杨 涛（官和卫生院院长） 唐兴平（中医院医务科主任） 邹晓云（中医院护理部主任） 胡政祥（中医门诊主任） 邓德龙（内科中西医主治医师） 姜大勇（中医院外科主任） 吴国珍（中医院妇科副主任医师） 陈来富（针灸科中医主治医师） 中医服务建设实施由副组长简胜昌同志分管，负责组织落实相关事宜。 四、建设范围 结合江口县县域第二医共体，在家庭医生签约服务基础上，以中医医院为牵头单位，对体内各组员单位中医管建设加强完善门诊、康复科、针灸科、骨科、中药房等中医建设关键科室；对各村级卫生人员经过1+1+1组团模式、以多个形式对其中医培训、教学、诊疗、义诊等加以提升综合服务能力，结合家庭医生签约服务以中医服务理念走访入户，建立完善健康档案。 五、服务对象 辖区内对家庭医生签约服务关键人群。 六、工作要求 （一）.对个体健康状态，利用中医体制辨识和现代医学体检方法进行评定，适时、实时采集服务对象健康状态宏观、微观信息并将信息录入“健康档案信息库”进行存放。 （二）.对服务对象健康状态适时、实时分析评定。形成汇报使服务队象时时自知全方面健康状态及风险。 （三）.指导服务对象进行自我管理，根据健康指导计划进行调理、调养、防范健康风险发生、发展和改变。 （四）.为个体服务对象提供就医咨询，帮助联络、沟通各方面关系，实施必需防病治病方法。 （五）.为个人体健服务对象出具体检汇报，体质辨识汇报，疾病风险评定汇报，生存质量评定汇报，心理指数评定汇报等信息。提供辩体施养方案、亚健康状态调理方案、慢性病防治调摄方案等。 （六）.利用书刊、微信群、QQ群、教学、培训、义诊等形式宣传中医防病保健养生知识。提供健康保障计划、易发疾病综合保障计划、特殊群体易发疾病保健计划等。 （七）.对健康人群、亚健康人群、高龄人群、已病人群、康复人群进行分类，实施健康评定，建立知己健康档案。 （八）.将个体健康服务对象纳入“治未病”管理体系，定时进行随访。实施全程跟踪、制订诊疗方案、循环服务。 （九）、加强培训，提升业务技术 中医药文化建设是一项长久而艰巨工作任务，医院对此要有一个长久计划，建立长久有效机制。体内各职能科室要采取有效方法，对全员