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医疗风险防范与法 律解读 苏州高新区人民医院 毛敦 “患者安全十大目标”  目标一：严格执行查对制度,提高医务人员对患者 身份识别的准确性。  目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效 交流的程序,做到正确、执行医嘱。  目标三：严格执行手术安全核查制度和流程,防止 手术患者、手术部位及术式错误。  目标四：严格执行手卫生规范,落实医院感染控制 的基本要求。  目标五：提高用药安全。 “患者安全十大目标”  目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。  目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。  目标八：防范与减少患者压疮发生。  目标九：主动报告医疗安全 （不良）事件。  目标十：鼓励患者参与医疗安全。 医疗纠纷发生的原因  1、由于患者对医疗工作和医学知识的不了解, 对医疗诊疗的效果期望值过高,普遍认为有 病到医院就应当能治好,治不好就是医院有 过错。（医疗信息不对称）  2、医疗费用自付比例的增高也是一根导火索, 一旦患者死亡或伤残等,患者及其家属就有 一种人财两空的感觉。（医疗费用与期望疗 效不对称）  3、医务人员服务态度不好,态度冷淡或医生 回答问题时简单,在解答患者提出的问题时, 显得不耐烦、言语生硬也是一种因交流不够 引起纠纷的情况。（服务态度原因）  4 、有些医院确实存在医疗差错,导致患者伤 害的情况。（操作差错）  5、舆论媒体报道偏重患者,报道时武断的认 为医院存在过错,引起社会对医院的信誉质 疑。（媒体不公）  6、相关法律法规不健全,医患双方在对法律 的理解上出现偏差。（法律观念）  7、有些纠纷纯粹因为利益驱动,医闹、黑社 会、政府介入其中,混淆责任。（利益问题） 医疗纠纷投诉流程  1、门诊办、医务科、电话12345、总值班电话、卫 生局投诉电话、网络寒山闻钟、和谐医疗纠纷调解 中心。  2、如我院医务科无法协调,或患方要求赔偿超过1- 2万元,必须至医调委签署调解契约。  3、如医调委无法调解,可起诉至法院由法院受理, 委托医学会医疗事故鉴定委员会鉴定。  4 、之间任何阶段都可以委托医学会医疗事故委员会 鉴定。但必须满足一下三个条件的任何一个：医患 双方委托鉴定,司法委托,行政部门委托。 医疗事故鉴定原则  A 医院存在过失  B 患者造成伤害  C 患者伤害由医院过失造成  三者必须存在因果关系,才能定为医疗事故。  而医疗事故的级别由患者伤害的程度决定。  死亡、全身瘫痪、植物状态一级；半身瘫痪 二级；部分效用丧失或瘫痪三级；其他四级。 医患纠纷处理  医患双方伦理、道德、法律、原则、金钱的 博弈  赤裸裸的金钱交易 预防纠纷发生的方法  严格执行核心制度  良好的交流能力  一定的法律知识 案例1  患者长期饮酒,曾经戒过多次,每次浑身大 汗,全身无力。某日突然双下肢无力,医生 医嘱饮啤酒一瓶 诊断“戒断综合症”, “ ” ,患者突然休克,意识丧失,经抢救成“植 物人” 。CT：脑梗死。 结果  医疗费 100万。  赔偿 150万。  一级乙等医疗事故,主要责任。 案例2  患者下肢骨折,腘窝部血肿,请血管外科会 诊,没有问题,足背动脉搏动明显。骨科石 膏固定,患者反复诉下肢疼痛,拆除石膏, 下肢坏死,行截肢手术。