2020福州检验学考试资料：氨基转移酶与其同工酶的考点归纳.pdfVIP

2020 福州检验学考试资料：氨基转移酶及其同工酶的考 点归纳 我们要学习氨基转移酶及其同工酶，就应该先了解一下它们的概念。 氨基转移酶是一种催化转氨基反应的酶， 而氨基转移是氨基酸代谢中基本生化反 应之一，丙氨酸基转移酶 (ALT) 和天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 是其中最重要的两 种。同工酶是指催化功能相同而结构不同的一类酶。 从概念上来说， 试题当中经 常考察同工酶的概念，考生应当注意与工具酶概念的区分。 除了上述的基本概念以外， ALT 、AST 的组织分布也是需要大家重点记忆的知识。 从组成上来看， ALT 和 AST 的辅基都是磷酸吡哆醛 (维生素 B6) 。ALT 广泛存在 于多种器官中，按含量多少顺序为肝、肾、心、骨骼肌等，肝中 ALT 绝大多数 存在于细胞质中 ;AST 也广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为心、肝、骨 骼肌和肾等， 肝中 AST 大部分存在于肝细胞线粒体中。 红细胞内和血清中 ALT 、 AST 含量相差较大，所以明显溶血标本不适合检测这两种酶，宜采用血清为测 定标本。上述含量排序是在选择题当中常考的一个考点， 考生需要牢记， 而两种 酶的辅基及其标本采集的注意事项有时也会在选项中出现， 大家要能判断其叙述 的正确性。 最后，我们还需要重点掌握氨基转移酶的临床意义。 目前氨基转移酶的测定主要用于肝胆疾病的诊断和鉴别诊断。 ALT 是肝损伤的 一个灵敏指标，但是大家要明确一个结论，肝炎时 ALT 常有明显变化，但不能 反过来认为凡 ALT 升高者就有肝炎。同时需要重点掌握一个概念 ——“胆酶分 离 ”，这是指重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中 ALT 可仅轻度增高，临终时 常明显下降， 但胆红素却进行性升高的情况， 通常是肝坏死征兆。 临床上我们对 怀疑是肝炎患者常同时测 AST 和 ALT ，并计算 AST/ALT 比值，正常约为 1.15， 急性病毒性肝炎小于 1，重症肝炎、肝硬化、心梗大于 1，肝纤维化大于 2，肝 癌大于 3。上述比值对判断肝炎的转归特别有价值，大家一定要鉴别清楚。