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胸部护理体查操作流程 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 2 胸部护理体查操作流程 核对 评估 操作前  医嘱、患者 1） 患者的病情、合作程度 2）环境：隐蔽性、安静 告知 患者操作的目的及过程，指导患者配合 操作者：仪表符合要求、洗手、戴口罩 操作中 摆体位：协助病人取舒适体位（卧位或坐位） ( 胸部） 视诊：前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉，蹲下平视观察胸廓外形 触诊 ： 1）触压胸廓，了解胸廓弹性，右手压胸廓查皮下气肿，有无胸壁压痛（ 左右上中下 ) 、胸骨压痛 ( 上中下 ) 。 检查胸廓扩张度（ 两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位 置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约 2cm，嘱被检者作深呼吸动作 ） 语音震颤（将双手掌置于被检者胸部上、 中、下三部位的对称位置， 嘱其以同等强度发“ yi ”长音，并双手作一次交换上、中、下 ） 胸膜摩擦感（ 双手掌置于被检者的胸廓下侧胸部，嘱其深吸气 ） 叩诊 ：1) 胸部叩诊音 30 处（★ 由锁骨上窝开始，自第一肋间隙开 始从上至下逐一肋间隙叩诊，外至内，自上而下，从左到右两侧对比 ） 肺下界叩诊（★ 锁骨中线第二肋间至第六肋间、腋中线第六肋间至第八肋间 ）16 处 2） 肺下界叩诊（锁骨中线、腋中线） 5 听诊： 1）呼吸音（★ 锁骨上窝 2 处，锁骨中线、腋前线和腋中线三条 3 / 4 线上、中、下部左右对称部位共 18 处，必要时嘱被检者作深吸气动作 ） 听诊： 2）听诊语音共振（ 嘱被检者以一般的声音强度重复发“ yi ”长音， 同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比 ） ＿ 3）胸膜摩擦音（★ 嘱被检者深吸气，左右前下侧壁听诊 ） 操 作 中 1. 视诊 ： 皮肤（ 被检者坐起，两手抱膝，暴露背部 ）观察脊柱的活 ( 背部）  动度和弯曲度 触诊 ：胸廓扩张度（ 双拇指在第 10 肋水平，先确定肩胛下角，对称 性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约 2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行，然后嘱被检者作深呼吸动作， 观察双手随呼吸运动的对称性 ）、语音震颤（两手掌置于肩胛下区对称部位，请被检者发“ yi ”音 ） 叩诊 ：1）背部共 12 处（肩胛间区脊柱两侧上下共 4 处，左右腋后线、肩胛下角线上下共 8 处） 2 叩诊肺下界（★ 肩胛下角线上平均叩 3 个点，左右共 6 点，被检者平静呼吸，自上而下、由清音叩到实音 ） 听诊 ：1）背部共 12 处（肩胛间区脊柱两侧上下共 4 处。左右腋后线、肩胛下角线左右上下共 8 处，先左后右 。） 2）听诊语音共振（★ 嘱被检者以相同的声音强度发“ yi ”长音，在肩胛间区脊柱两侧 4 点和肩胛下角区 4 点） 整理床单元，报告体查结果 ( 患者胸廓对称，无畸形，肋间隙无增宽或变窄，胸壁无压痛，语颤对称，无增强或减弱，双肺叩诊清音，双肺下界在 操作后 锁骨中线第六肋间，腋中线第八肋间，肩胛下角线第十肋间，双肺呼吸音清，未闻干性及湿性罗音 ) 4 / 4 参考：人民出版社第七版