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PAGE 3 创业人才申报书 申 报 人 （中文） （英文或拼音） 联系方式 （手机） （邮箱） 申报项目 专业领域 （从8个选项中择一填入 ） 联 系 人 联系方式 （手机） （邮箱） 填表日期 年 月 日 填写说明 1、请按照《填写说明》的要求填写完整真实信息，除特别说明外不得空项、漏项。2、附件材料应当与申报书合成一个电子文档， 提供PDF和 word版本。3、申报表格可根据填写内容自行调整大小。 一、封面 （一）编号 由申报受理部门填写。 （二）申报人 指拟引进的海内外高层次人才。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。请填写申报人联系方式。 （三）专业领域 根据实际，从电子信息、生物医药、先进制造技术、新材料、资源环境、节能与新能源、现代服务业、其他等8个选项中择一填入。 （四）联系人、联系电话、联系邮箱 联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。 二、申报书正文 （一）姓名 指申报人的中、外文姓名。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。 （二）照片 为近期小两寸正面免冠证件照，请直接制作到申报书电子文档中。 （三）出生地 如在国内出生，请按“**省（区、市）**市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。 （四）国籍 指申报人现在的国籍。 （五）毕业院校及专业、学位 请填写申报人毕业院校、专业及学位，国外院校请填写英文全称。 （六）公司名称及职务 请填写申报人创办的公司名称及所任职务。尚未注册的可暂不填写。 （七）回国前工作单位及职务 请填写申报人回国前工作单位及职务的中、英文全称，应清楚显示国家、单位、部门、职务等信息。请同时提供回国前职务（职称）的证明材料作为附件。如无请写“无”。 （八）教育经历和工作经历 请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。 教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。国外教育经历应同时加注英文。 工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。国外工作经历应同时加注英文。兼职经历请注明。工作经历中无需描述工作业绩。 （九）企业发展情况、优势和前景 请简要说明以下内容：1、企业基本情况，包括公司设立时间、主营业务、企业创办人，请特别说明目前实际到位资金情况等。2、资本构成及股权结构，请特别说明申报人的股权情况。3、技术团队和管理团队。4、创业项目，请按照表格所列出的要求和顺序填写。5、市场前景。未注册企业，请按照拟开展计划填写对应信息。 填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。请同时提供相关材料作为附件。 （十）入选异地人才计划情况 请如实填写入选异地人才计划情况，如无请写“无”。 （十一）公告获取途径 请如实填写公告获取途径。 （十二）推荐机构（个人）情况 非必填项目，如无请写“无”。推荐机构（个人）为海内外人才中介机构、海外华侨华人社团、留学生组织、我区海外人才工作站以及“人才使者”，请如实填写机构名称或人才使者姓名。 （十三）本人承诺 请申报人亲笔签字，请勿空缺，请勿由他人代签。 （十四）附件材料 请按照附件材料目录准备附件材料，要求附上完整信息，除特别说明外不得漏附。 姓 名 中文 性 别 近期小两寸 正面免冠 证件照片 外文 出生日期 19 年 月 日 出生地 国 籍 毕业院校 及专业、学位 中文 外文 回国前工作单位 及职务 中文 外文 申报项目企业名称 （如未在XX创办企业，请写拟创办企业名称） 职务 企业地址 企业联系电话 教育经历（从本科填起， 国外经历加注英文) 学位 时间 国家 院校 专业 工作经历（兼职请注明， 国外经历加注英文) 职务 时间 国家 单位 PAGE 3 PAGE PAGE 0 PAGE 3 企业发展情况、优势和前景 1、企业基本情况： (简要介绍企业情况:包括公司设立时间、主营业务、企业创办人等，如还未创办企业请按创业计划填写) 2、资本构成和股权结构 (1)资本构成