膀胱癌的医学护理查房.ppt

2021/2/6 * 护理措施 潜在并发症:出血、感染、尿瘘 严密监测生命体征; 检测体温变化,保持伤口清洁、干燥,辅料渗湿时及时更换,保持引流管固定良好。 遵医嘱应用抗生素; 定期复查尿常规; 定期复查血常规及生化检查。 2021/2/6 * 健康教育 1更换尿袋动作要快,避免尿液外流,并准备足够纸巾吸收尿液; 2.避免重体力劳动及过度劳累,注意劳逸结合,可散步、上下楼梯、做力所能及的家务等; 3.外出或夜间睡觉可佩戴尿袋避免尿失禁,睡觉时可调整尿袋方向与身体纵轴垂直,避免尿液压迫腹部影响睡眠; 4.定期复查膀胱镜,以早期发现复发的肿瘤; 5.避免煎、炸、辣、刺激性食物,适当控制蛋白性食物,因为过多的蛋白饮食会加重肾脏负担,长期如此会影响肾功能,多进食新鲜蔬菜水果,以便补充足够的维生素和微量元素,维持身体的日常需要。 2021/2/6 * 健康教育 6.保持心情舒畅,避免过度兴奋、激动,易怒。易燥等能加重此病进展的不良情绪,以防疾病复发; 8.坚持做提肛训练,可以增强尿道控制尿液的能力; 7.定期来院复查。 2021/2/6 * 输尿管皮层造口的概述 输尿管皮肤造口术用于输尿管和膀胱疾病的手术治疗。 尿路改道手术是改变尿液从尿道口正常排出的手术。尿路改道手术可分为临时性和永久性两类。 2021/2/6 * 输尿管皮层造口的适应症 1.临时性尿路故道手术的适应证 ? ①严重的膀胱输尿管反流;②输尿管膀胱梗阻性疾病;③难治的尿路感染;④某些尿道梗阻性疾病。 2.永久性尿路改道手术的适应证? ①神经元性膀胱;②异位膀胱;③膀胱切除术后。 2021/2/6 * 输尿管皮层造口的观察要点 1.造口的活力:造口的活力是根据颜色来判断的。正常的造口颜色为粉红色,表面平滑且湿润,碰触后会有少量出血。如果造口颜色苍白,可能是由于患者的血色素低引起的;如发现造口有大量出血或造口暗红色.淡紫色,则可能是术后早期缺血的表现;若外观局部或完全变黑,则表示肠管发生了缺血坏死 2021/2/6 * 输尿管皮层造口的观察要点 2.造口的高度:造口高度可记录为平坦.回缩.突出或脱垂等。理想的高度为1-2cm,这样在粘贴造口用品时能较好的将造口周围皮肤粘贴紧密,防止排泄物对造口边缘皮肤的不良刺激。 3. .造口的形状:造口的形状可有圆形.椭圆形或不规则形等 2021/2/6 * 输尿管皮层造口的观察要点 4.造口周围皮肤及粘膜缝线的观察:正常的造口,周围皮肤是健康和完整的,与相邻的皮肤表面没有区别。若造口周围皮肤损伤,则表现为红斑.破损及皮疹或水疱等。检查造口周围粘膜皮肤连接的缝线,评估是否有皮肤粘膜的分离.感染。? 2021/2/6 * 输尿管皮层造口的日常护理注意事项 一、膀胱全切腰侧尿袋的佩戴及其维护　　膀胱全切腰侧尿袋由上部的集尿罩和相连的下部贮尿袋组成.集尿罩扣于腹壁输尿管造瘘口处,以固定带或粘合剂固定,输尿管造瘘口必须位于集尿罩中心。经瘘口流出的尿液由集尿罩收集流入贮尿袋,贮尿袋内尿液定时排放。　　佩戴膀胱全切腰侧尿袋后病人有一个适应过程,在这个过程中要增强保护意识,尤其是睡眠时体位要适当,防止集尿罩偏斜或移位而造成漏尿。一般经过1-2周可基本适应,即使是在睡眠情况下也可下意识地保护该装置。　　膀胱全切腰侧尿袋每天用温开水冲洗1次,以清除附着的沉积物。每周以酒精或新洁尔灭溶液浸泡10分钟,以达消毒目的。干燥保存时勿在太阳下直接暴晒或火上哄烤,应在室内晾干,以免构件变质老化。　 2021/2/6 * 输尿管皮层造口的日常护理注意事项 二、输尿管造瘘口乳头的保护　　输尿管造瘘口处良好的乳头有助于尿液收集避免尿液渗漏,也有助于减轻瘘口周围皮炎,要妥善给以保护。如集尿罩固定位置不当挤压乳头,可造成乳头偏斜及回缩;与集尿罩的摩擦是造成乳头糜烂及出血原因之一。因此,集尿罩放置位置要适中,妥善固定而不移位,使乳头居中而不受压、不被摩擦是保护乳头的主要措施。 2021/2/6 * 输尿管皮层造口的日常护理注意事项 三、输尿管造瘘口周围皮炎的防治　　长期尿液浸渍,输尿管造瘘口周围皮肤容易形成皮炎,瘘口周围皮肤外敷氧化锌软膏对皮肤有保护作用。每天去除集尿罩1次,造瘘口处暴露,使瘘口周围皮肤干燥,同时以白炽灯照射20分钟,有利于预防和治疗皮炎。也有助于乳头糜烂的防治。 四、瘘口定期扩张　　由于尿液长期刺激造成慢性炎症可导致瘘口狭窄,可导致尿路感染及肾功能损害。因此,每1-3个月定期行瘘口扩张,可用小手指带消毒指套插入瘘口并通过腹壁全层。　 2021/2/6 *  谢谢大家~~~ 2021/2/6 * 膀胱癌 2014-08 2021/2/6 * 病史简介 患者任XX,女,61岁,已婚,汉族,因“膀胱癌术后1月半