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2021/2/6 * 治 疗 凶险型疟疾发作的治疗 1、氯喹:用于敏感株的治疗,基质10mg/kg ivgtt 4h滴完,继以基质5mg/kg ivgtt 2h滴完,日二次,总量＜25mg/kg 2、奎宁:用于耐氯喹株感染,500mg ivgtt 4h,12h后可重复,清醒后改为口服 3、磷酸咯萘啶: 4、青蒿琥脂: 2021/2/6 * 治 疗 防止复发和传播的治疗 　 　　伯氨喹:磷酸伯氨喹39.6mg QD,连服8天 　　恶性疟服用2-4日杀灭配子体防止传播 　 　杀灭肝细胞内的疟原虫裂殖体和休眠体——预防和防止复发 　杀灭各种疟原虫配子体——防止传播 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 预 防 根治传染源: 1、根治疟疾现症病人,健全疫情报告。 　氯喹＋伯氨喹联合治疗 　2、根治带疟原虫者 　1～2年内疟疾史者,高峰前１月集体抗复发治疗,乙胺嘧啶8片连服2天,加伯氨喹2片连服8天。 2021/2/6 * 在稳定传播区中尚未形成对最严重疟疾病症免疫力的幼童。在全球疟疾死亡病例中,幼童占半数以上。 无免疫力的孕妇。疟疾导致高流产率（感染恶性疟的孕妇流产率可高达60%）,孕产妇疟疾死亡率高达10%至50％。 高传播区中具有半免疫力的孕妇。疟疾可以导致流产和低出生体重,尤其在第一胎和第二胎期间。据估计,每年由于妊娠期间感染疟疾导致20 万婴儿死亡。 在稳定传播区中具有半免疫力的感染艾滋病毒的孕妇在各次怀孕中均面临较高的疟疾风险。胎儿已感染疟疾的妇女将艾滋病毒传给新生儿的风险也较高。 感染艾滋病毒/艾滋病的人在感染疟疾之后面临较高的疾病风险。 来自无疟疾区域的国际旅客由于缺乏免疫力而面临高风险,可能受到疟疾及其后果影响。 源自流行区的、现居住在无疟疾区的移民及其子女在回原籍国探亲访友时,因缺乏免疫力或免疫力减退,也面临风险。 2021/2/6 * 预 防 预防性服药:高疟区健康人群及外来人群。 　　　 ⒈ 科泰新片　口服1日1次,成人1日3片,首剂量加倍;儿童量按年龄递减。连用5-7日。　　⒉ 青蒿素及其衍生物产品　包括蒿甲醚胶丸、蒿甲醚片、青蒿琥酯片等。　　⒊ 乙胺嘧啶　4片每周一次,或8片每两周一次。长期服用可致巨细胞性贫血,还可产生耐受性。（乙胺嘧啶每片6.25mg）。　　⒋ 哌喹或磷酸哌喹　服基质0.6g,每20-30天服1次。耐氯喹地区也可采用。 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 预 防 控制传播媒介 清除按蚊幼虫滋生产所及广泛使用杀虫药。 疫苗预防 研究发展包含各阶段疟原虫的主要抗原成分——理想疫苗 2021/2/6 * 地 坛 医 院 Beijing DiTan Hospital 谢 谢 ! l 2021/2/6 * 间歇期: 两次典型发作之间 症状缓解,可有乏力 初发时,可不规律,几天后呈典型间歇发作 2021/2/6 * 规律性: 整个典型发作全程约6～10小时 典型者常48小时发作一次,尤其复发时明显 未经治疗者,在发作5－7次后,因产生一定免疫力,发作可自行停止,但红细胞内仍有疟原虫。但免疫力短暂,2-3月后可再次发作 影响因素: 二组或二组以上不同发育周期的虫株或高疟区病人可能有不同种类的疟原虫的混合感染,可每日发作,或呈不规则的发作 疟疾后期免疫力增加,或治疗不充分等,均能影响发作的规律性 2021/2/6 * 三日疟 多无前驱症状 发作周期多数是72小时(即3天一次)持续不变。 发作时,寒战期、高热期和大汗期症状划分明显 大汗期退热较速,故易引起虚脱 脾肿及贫血轻,而蛋白尿则较常见 　　病程长且复发率高,病程一般不超过三年。某些地区,儿童反复感染三日疟,可能发生肾病综合征,称为疟疾肾病。 2021/2/6 * 卵形疟 前驱症状不明显 常无恶寒、战栗,热度低,易自愈 无明显贫血及脾大 一般发作不到6次,就不再复发 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 恶性疟 前驱症状常见 发作时常有畏寒,头痛、恶心、呕吐 热型多不规则,常先出现间歇性低热,继以弛张热或稽留热,一次发热可长达20～36小时或更长, 贫血及脾大出现早而明显 常无明显间歇期,初发5～10天后,免疫力低下患者易演变为 凶险型疟疾 2021/2/6 * 　脑型 　　　　　　　　　超高热型 　凶险型疟疾　　 　　　　　　　　　胃肠型