药物经济学4第四章--成本效果分析.pptx

第四章 成本效果分析CEA第一节 基本概念与指标第二节 效果的识别与测算第三节 应用实例2021/2/6第一节 基本概念与指标2021/2/6效果:当卫生服务的产出是用一般医疗卫生服务的卫生统计指标或对疾病和健康影响的结果指标来表示的。是医疗卫生服务及药品治疗的直接结果是有效劳动产生的有用效果可以包括直接由货币形式表示的结果效果指标:中间指标:一般是指预防和临床药物治疗的短期效果指标。例如:肝转化酶指数下降等,短期内可反映干预措施效果的。最终指标:一般是指反映预防和临床药物治疗的长期效果指标。例如:某疾病的死亡率等,是干预措施的长期效果,一般与干预的因果关系不明显。2021/2/6★成本效果分析（CEA）: 对不同卫生计划或治疗方案实施的成本和结果直接进行比较分析,进而评价计划或方案经济效果的一种方法。基本思想:最低投入或成本实现确定的卫生服务目标,或以一定的投入或成本取得最大的卫生服务效果2021/2/6成本效果和成本效益的区别:成本货币计量相同点收益 效果 效益临床指标 货币计量健康效果不同点2021/2/6指标、适用范围与方法:指标:成本-效果比（C/E）注意:单位不同及未定单位适用范围: 1、不适用单一方案; 2、用于相同目标、同类指标不同方案的比 较,对各个方案实施结果进行比较分析。方法: 1、效果相同比较成本的高低; 2、成本相同比较效果的大小; 3、比较增量成本和增量效果的比率。2021/2/6第二节 效果的识别与测算★通过指标衡量目标实现的程度,也就是说所选治标必须能很好地反映所要达成的目的。对效果指标的识别的要求:指标的有关性指标的可定量指标的真实性指标的客观性指标的可靠性指标的敏感性指标的特异性指标的精确性2021/2/6（二）常用效果测量指标发病率: 某时期某疾病新病例数/同期年平均人口*100%患病率: 某时点某疾病病例数/某时点调查人数*100治愈率: 治愈患者数/受治患者数*100%某疾病好转率: 观察期间某疾病好转人数/同期该疾病治疗总人数*100%某疾病死亡率: 观察期间因某疾病死亡人数/同期平均人口数*100％2021/2/6某疾病病死率: 观察期间因某疾病死亡人数/同期该病患者数*100%死亡率: 某年死亡总人数/同年平均人口数*1000％生存率:n年生存率=活满n年的人数/观察满n年的人数*1000%人均期望寿命 药物不良反应发生率: 某药物不良反应人数/接受某药物治疗人数*100% 2021/2/6两种疫苗的成本-效果分析可供选择的治疗方案: 疫苗A (旧): 较便宜, 有效性较差 疫苗B (新): 较贵, 有效性较好 不干预消费的医疗资源 疫苗A: 疫苗成本+ 治疗成本 疫苗B: 疫苗成本+ 治疗成本 不干预: 治疗成本2021/2/62021/2/6给消费的资源赋予货币价值（成本估计） 疫苗A: $10 /支, $250 /治疗1人 疫苗B: $20 /支, $250 /治疗1人 不干预: $250 /治疗1人 非医疗成本忽略不计产出的测量单位（效果） 接受疫苗后死亡人数的减少 总体样本是1000人医疗产出概率 运用增量成本效果比在此案例中进行计算?2021/2/6成本计算:CA= (疫苗成本A+ 治疗成本A) = ($10×1000+$250×1000×3%)=17500CB =(疫苗成本B+ 治疗成本B) = ($20 × 1000+$250 × 1000 × 0.5%) =212502021/2/6数据分析使用增量成本-效果分析( ICER )的方法疫苗A与不干预C对比成本差异 = (疫苗成本A+ 治疗成本A) -(治疗成本C)=($10×1000+$250×1000×3%)-($250×1000×5%)=$5000效果差异 =(接受疫苗后死亡人数的减少) =(1000×0.3%-1000×0.1%)= 2因此,ICERA-C＝(CA-CC)/(EA-EC) = $5000/2 = $2500 (每挽救一个生命)2021/2/6疫苗B与不干预C对比:成本差异 =(疫苗成本B+ 治疗成本B)－(治疗成本C) =($20×1000+$250×1000×0.5%)-(1000×5%×$250) =$8750效果差异 =(接受疫苗后死亡人数的减少) =(1000 ×0.3%-1000 × 0%)= 3因此,ICERB-C＝(C B-CC)/(EB-EC) = $8750/3 = $2916 (每挽救一个生命) 结果: (对比ICER)ICER(A) ICER(B) （$2500$2916）选择疫苗A2021/2/6成本