药物临床应用管理与合理用药.ppt

2021/2/6 * 执行国家药物政策（National Drug Policy,NDP） 实施规范的临床路径（Clinical Program , CP） 建立各级医疗机构临床合理用药专家质询制度 人员组成:医务、院感、药学专家 查阅材料:处方、医嘱 处理方式:约谈、BBS公示、医院医疗质量点评、扣奖、晋升挂钩 加大对医生、药师、护理人员的相关知识培训与考核,不合格者限制处方权 用量异常药物的预警机制 行政干预向技术干预转化 医疗机构对政策的执行与监管 应茵,黄萍,雪飞等. 《中国现代应用药学》,2011,28（3）:271-273 《健康报》,2005年8月23日第三版 2021/2/6 * 药物基因组学技术 时辰药理学与药物动力学技术 人体生理节律对药物的影响（如皮质激素、抗高血压药物） T1/2、AUC、Tmax、Cmax对服药疗程、间隔、剂量的影响 信息学技术:HIS建立与优化、电子处方、电子医嘱、临床药师工作模块 处方、医嘱点评、PIVAS医嘱审核 开展药物咨询工作,促进合理用药 患者用药咨询:规格、价格;用法与用量;适应证;不良反应及注意事项;贮存及有效期等 医师咨询:药物效价比;联合用药;推荐用药及方法 护士咨询:溶媒的选择;树叶的稳定性等 不良反应监测与上报,减少临床用药风险 抗菌药物监测网及细菌耐药性监测网数据的上报 TDM 专业技术手段促进临床合理用药 2021/2/6 * 报告内容 开展药物临床应用管理工作的意义 药物临床应用管理的技术要点 我国医疗机构临床用药的现状 合理用药对策 2021/2/6 * 开展药物临床应用管理工作的意义 加强药物临床应用管理工作的紧迫性 2011年4月7日,WHO提出世界卫生日主题“No Action Today, No Cure Tomorrow”(今天不采取行动,明天将无药可用) 有关耐药性问题 抗菌药物耐药 抗疟药物耐药 其他药物耐药 有关药物滥用问题 特殊人群 基层医疗机构 2021/2/6 * 病菌（细菌）耐药原因 国家不能充分致力于综合性且协调一致的应对活动、未适当确定各方的责任以及社区的参与不够 监测和监督系统薄弱或缺乏 缺乏适当的系统以确保药物的质量和不间断供应 药物使用不当和不合理,包括在畜牧业中 感染预防和控制措施不当 诊断制剂、药物和疫苗被耗尽,对新产品的研发力度不够 2021/2/6 * WHO提出“六个要点”一揽子计划,加强药品的安全有效使用 制定全面的、有资金保障、有社会各方参与的国家药品管理计划 加强监测和实验室能力 确保有质量保证的基本药物的连续可及 监管和促进基本药物的合理使用 强化感染预防与控制,确保人人享有更安全的医疗服务设施 支持创新和研发新的抗生素、诊断工具及疫苗 2021/2/6 * 加强药品临床应用管理具有积极意义 有利于提高公众用药的安全性、有效性和经济性 有利于合理分配药物资源,减小地区差异,使民众充分享受国家的医药资源,增加社会发展的和谐性 有利于进一步规范药品的生产、销售和使用行为,更好地为广大民众健康服务 有利于减轻国家医保负担,合理进行医疗资源的分配 增加医疗机构在社会上的公信力 2021/2/6 * 国家和各级地方政府所采取的积极措施 2001:《中华人民共和国药品管理法》 2002: 卫生部颁发《医疗机构药事管理暂行规定》 2002:《中华人民共和国药品管理法》实施条例 2004: 卫生部颁发《抗菌药物临床应用指导原则》 2004: 卫生部《药品不良反应报告和监测管理办法》 2006: 上海市卫生局颁发《上海市抗菌药物临床应用指导原则实 施细则（试行） 》 2007: 卫生部颁布《处方管理办法》 2009: 卫生部《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（38号文件） 2021/2/6 * 2010: 卫生部出台《抗菌药物临床应用监测网工作方案》 2010: 卫生部颁布《全国抗菌药物联合整治工作方案》 2010.3:卫生部颁布《全国合理用药监测方案》 2010.5:卫生部颁布《医院处方点评管理规范》 （试行） 2011.3:卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》 2011.4:卫生部《做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动 的通知》（56号文件） 2011.7:卫生部《药品不良反应报告和监测管理办法》 2021/2/6 * 报告内容 开展药物临床应用管理工作的意义 药物临床应用管理的技术要点 我国医疗机构临床用药的现状 合理用药的对策 2021/2/6 * 药物临床用药管理技术要点 医院药事管理工作和药学部门设置以及人员配备符合国家