医院新生儿健康宣教：新生儿窒息.doc

新 生 儿 窒 息 一、定义 新生儿窒息指胎儿缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸，循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。是新生儿期导致伤残或死亡的主要原因。 二、病因 1、母体原因：严重贫血、心脏病、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥等。 2、胎儿原因：早产儿、巨大儿、胎位不正、畸形儿、脐带绕颈、羊水或胎类吸入等。 三、临床表现 发生宫内窒息首先出现胎动增加，胎心率增加160次/分，然后胎动减少甚至消失，心率减慢100次/分，心律不规则，羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。 新生儿娩出时，因窒息程度不同，表现不一。缺氧较轻者可全身紫绀，呼吸表浅，肌张力增强或正常，缺氧较重者可全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌肉松弛，Apgar评分可反应窒息程度。Apgar评分8-10分为正常，4-7为轻度窒息，0-3分为重度窒息。 四、护理 1、复苏：严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒。 A 通畅气道（要求在生后15～20秒钟内完成）： 新生儿娩出后立即置于抢救复苏台上实施抢救； 温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热； 摆好体位，肩部以布卷垫高2-2.5cm，使颈部轻微伸仰； 清除口腔、鼻、咽及气道内分泌物和粘液。 B 建立呼吸： ①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现； ②正压通气：触觉刺激如无自主呼吸建立或心率＜100次/分，应立即用复苏囊加压给氧； ③15～30秒后再评估，如无规律性呼吸，或心率＜100次/分，须进行气管插管正压通气。 C 恢复循环：气管插管正压通气30秒后，心率60次/分，应同时进行胸外心脏按压，双拇指法：双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其余手指围绕胸廓托在后背，按压深度为前后胸直径1/3左右，按压频率为120次/分（每按压3次，正压通气1次）。 D 药物治疗： ①建立有效的静脉通路； ②保证药物的应用：遵医嘱给予1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg。可根据病情酌情用纠酸、扩容剂。 2、保温：整个治疗护理过程中注意患儿的保温，维持患儿肛温36.5℃～37℃。3、预防交叉感染，护理操作过程中要严格消毒和隔离。 4、严密观察病情： 1）有无青紫，进行性呼吸困难，呼吸频率及节律的变化。 2）观察心率、心音、血压、毛细血管充盈情况，有无心电图异常等。 3）有无惊厥、震颤、凝视、尖叫及肌张力变化等。 4）检测出入水量，尤其是尿量改变等。 五、出院指导 1、告知家长，该病可能会发生神经系统严重的后遗症，如智力低下，听力下降等，取得家长理解、配合。 2、对有后遗症的患儿，应指导家长学会康复护理的方法。 3、出院后，应指导定期复查。 ? ?