固冲止血汤治疗围绝经期无排卵型功血出血期的临床分析.docVIP

（-）改善纤溶活性，激活凝血因子的活性以促进血凝 （-）改善纤溶活性，激活凝血因子的活性以促进血凝 19 （二）中药功效溯源及现代药理研允 16 五、临床疗效分析 19 19六、間冲止血汤的止血机制探讨 19 TOC \o 1-5 \h \z （二）改善血液流变学，促进子宫局部血循环 20 结 语 22 HYPERLINK \l bookmark2参考文献 23 综 述 25 致 谢 35 发表论文 36 围绝经期功能失调性子宫出血是指发生在围绝经期，由于下丘脑-垂体-卵巢性腺 轴功能失调引起的异常子宫出血，简称为围绝经期功血。本病约占功能失调性子宫出 血的50%,且多为无排卵型此病多发于45-55岁之间，为临床的一种常见病、多发 病。因此期妇女的卵巢功能减退导致内分泌功能失调而引起月经的周期、经期、以及 经量发生不规则变化⑵，临床表现为不规则子宫出血，经量或多或少，或是停经数周、 数月后流血不止，出血量多少不等。然全身及生殖系统并无器质性的病变，此病往往 继发不同程度的贫血、感染等，且病情反复发作，增加了患者的精神负担，严重影响 了患者的生命健康。 西I矢学在治疗本病时多采用激素类药物或者手术等方法治疗，虽然能达到止血的 效果，但其有一定的副作用及损伤，故多数患者较难接受。中医药在治疗上从整体观 念出发，辨证施治，治疗手段丰富，且费用与不良反应较西I矢药少，易为患者接受。 因此如何进一步发挥中I矢药治疗本病的优势特色以及研究中I矢药的治疗机理，成为中 医药工作者所面临的急需解决的问题。 固冲止血汤是导师根据中医学的基本理论及围绝经期功血患者的临床表现，结合 自己多年临床实践经验而组方，认为脾气亏虚、冲任损伤，瘀血内阻而致血不循经是 围绝经期功血的主要发病机制，从而确立了益气健脾以摄血、活血化瘀以祛瘀止血的 治疗大法，在临床上治疗本病取得了较为满意的疗效。 本课题以围绝经期无排卵型功血为研究对象，共选择60例患者，观察固冲止血 汤治疗围绝经期无排卵型功血患者岀血期的临床疗效，结合治疗前后子宫动脉血流 动力学、血液流变学、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间（PT、APTT）等指标的变 化，评价間冲止血汤治疗气虚血瘀型围绝经期功血的临床疗效，并阐明I古I冲止血汤 治疗气虚血瘀型围绝经期功血的作用机理，以期为临床治疗本病提供一种方法和思 路。 临床研究 —、临床资料 （-）病例来源 选择60例气虚血瘀型围绝经期功血患者，其中治疗组30例，对照组30例，所 有病例均来自山东中医药大学附属医院妇科门诊，于2010年4月至2011年7月收集。 （二）病例选择标准1.纳入标 准 （1） 西医诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》⑼及《妇产科学》［41 的有关诊断标准，拟 诊断标准为： 发病年龄44-55岁。 临床表现：阴道不规则流血，岀血量或多或少，甚至大量岀血。 妇科检查及B超盆腔检查均无子宫及附件器质性病变。 基础体温测定均呈单相型。 （2） 中医辨证标准 中医辨证属气虚血瘀型，参照《中药新药临床研究指导原则》 及《中医妇科学》 ⑸制定如下辨证标准： 经血非时而下量多或淋漓不止。 经血色淡，质清稀。 或色紫暗有血块，经行不畅。 小腹坠痛，或刺痛拒按，块下痛减。 神疲乏力，面色无华，四肢倦怠，或少气懒言，畏寒肢冷，纳少，便澹。 舌淡或紫暗，苔薄白，脉缓弱，或弦细或涩。 以上①必备，②?⑤具备3项或3项以上，结合舌脉，即辩为气虚血瘀证。3?排 除病例标准 年龄在44岁以下，或55岁以上者。 由异位妊娠、宫内节育器、外伤、生殖道感染、肿瘤等疾病所致的出血，或全 身性疾病，如肝病、血液病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等引起者。 妇科检查及B超盆腔检查发现子宫及附件器质性病变。 合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。 观察前三个月使用过激素及前列腺素合成酶抑制剂治疗者。 血红蛋白低于60g/l或是身体极度虚弱者。 正在参加其他临床试验的患者。4.剔除标 准 （1） 纳入后因各种原因未实施治疗的患者。 （2） 受试者未按规定时间接受治疗，及自行加服其他止血类疗效药物的患者。 5 ?脱落标准 （1） 受试者自行退出，失访者； （2） 受试者依从性差，发生严重不良反应，不宜继续接受实验者； （3） 临床资料不全，无法判断疗效者。 （三）一般资料 所有病例均来自山东中I矢药大学附属咲院妇科门诊，于2010年4月至2011年7 月收集。根据上述标准，共收集围绝经期功血患者60例，随机分为治疗组和对照组， 每组各30例，两组患者的年龄、病程及就诊时阴道流血持续时间分布如下。1 ?两组 患者年龄分布比较（见表1） 表1两组患者的年龄比较（岁） 组别 例数 44? 48? 52-55 P 治疗组 30 9 13 8 0. 05 对照组