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2021/2/6 * 糖尿病饮食治疗的原则 热能要量化 搭配合理化 饮食均衡化 2021/2/6 * 热能要量化 根据体重、肥胖程度、体力劳动强度 计算出总热量 2021/2/6 * 营养搭配合理化 以下表示供给能量比例 碳水化合物60％ 脂肪25％ 蛋白质15％ 碳水化合物60％ 2021/2/6 * 饮食均衡化 食物品种多样化,全面获得营养 四大类食品不可缺: 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配,荤素食搭配 勿挑食,勿偏食 2021/2/6 * A:尽量少吃的食物--糖、脂肪、酒类 B:蛋白质类,是每天重要的副食 C:主食（淀粉类）蔬菜和适当水果 2021/2/6 * 糖尿病饮食口诀 牢记: 先菜后饭,血糖减半, 先饭后菜,血糖翻番; 饭前喝汤,苗条健康, 饭后喝汤,越喝越胖! 2021/2/6 * 谢 谢 ! 需要根据每位患者的体重、肥胖程度、体力劳动强度来计算出总热量。后面会教具体计算方法 其中提供能量的主要为三种。这三种食物以不同的形式为人体提供能量，在体内也可互相转换。理想的构成比例是蛋白质食物占20% ，脂肪类食物占25~30%,碳水化合物占50~55%。以上的法则是为了方便大家记忆。 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 每日应吃以下四大类食品： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 2021/2/6 * 护理诊断 护理问题:有皮肤受损的危险 护理措施:1、及时给与二便护理,保持皮肤清洁干燥 2、保持床单位平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑 3、指导患者及陪护正确翻身、移动患者,避免托、拽、拉 4、放取便盆时避免推、拉动作,以免损伤皮肤 5、避免局部长期受压,鼓励下床活动 6、指导患者加强营养 7、每次坐椅时间不超过2小时 2021/2/6 * 护理诊断 护理问题:营养失调:低于机体需要量 护理措施:1、提供良好的就餐环境,保持病房清洁、安静 2、根据患者口味准备患者喜爱的食物 3、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而增加食欲 4、预留充足的进餐时间 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件 6、密切监测血糖,防止低血糖状况发生 2021/2/6 * 护理诊断 护理问题:疼痛 护理措施:1、向病人家属及陪护解释疼痛的原因 2、转移患者的注意力 3、保持肢体的功能位 4、必要时遵医嘱给予止痛药 5、告知患者患肢疼痛的存在,使其心理适应 2021/2/6 * 术后的功能训练 第三阶段 第二阶段 第一阶段 术后24~72小时 术后3~4天 术后5~6天 2021/2/6 * 2021/2/6 * 2021/2/6 * 第一阶段训练 术后第一天 1、趾与踝的功能锻炼:患者上身平躺在床上,肌肉放松,趾关节与踝关节以匀速做一个跖屈和背屈为一组,保持15~30次/min,30min/组,2~4组/天,若关节有主动活动困难的患者,可以由旁人协助先被动活动,逐渐过渡到主动活动。 2、局部肌肉的收缩锻炼:下肢伸直固定不动,股四头肌、臀大肌做最大收缩并保持10S,然后放松5S为一个动作单位,10~20个动作单位为一组,2~4组/天 2021/2/6 * 第一阶段训练 术后第2~3天 1、开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床 30~40o,髋关节屈曲 5~10o,并由被动逐渐向主动过度,运动时以不引起明显的疼痛为度,活动幅度逐渐增大。 2、髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。 3、运用空气波压力循环治疗仪,促进患肢血液循环。 2021/2/6 * 踝背伸运动 2021/2/6 * 股四头肌及腘绳肌等长收缩 2021/2/6 * 第二阶段训练 直腿抬高练习: 仰卧位,健肢屈膝屈髋,足底平踩床面,患肢屈膝并上举,但不能高于健肢的膝盖位置,慢慢使患肢降回到床面为1次, 10~20次为一组,2组/天,此期间要避免患肢突然落下 2021/2/6 * 第二阶段训练 坐位练习 此时期患者可坐于床上或高位椅上,但患肢仍然要保持 外展位,髋部屈曲＜90°,主要进行髋部外展训练和髋部屈伸训练 坐位到站位训练 拄拐,患肢不负重。患者移至床边,健腿先着地,患腿 后触地,患侧上肢拄拐,利用健腿和双手支撑力挺髋站立,扶拐在床边站立约2分钟即可,但应防止低血压和虚脱 站位到行走训练 患肢不负重,行走时必须有护士或