临床输血规范.pptVIP

2021/2/11 * 核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)。 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量。 立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定,直接抗人球蛋白试验并测定相关抗体效价,如发现特殊抗体,应进一步鉴定。 输血反应处理流程 进行抢救的同时应 2021/2/11 * 如怀疑细菌污染型输血反应,要抽取血 袋中血液做细菌学检验。 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 怀疑为溶血性反应,必要时在反应发生 后5-7h检测血清胆红素含量。 填写“输血不良反应记录卡”,留取患者血样连同血袋一起送输血科。 输血反应处理流程 进行抢救的同时应 2021/2/11 * 2021/2/11 * ◆医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 ◆输血完毕后,医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中,并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 输血完毕后的职责 2021/2/11 * ◆术前自身储血由输血科负责采血和储血,经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血由麻醉科医师负责。 ◆回收式自体输血:血液回收是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。 其他形式的输血 2021/2/11 * ◆亲友互助献血由经治医师对家属进行动员,在输血科填写登记表,到血站无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。 ◆治疗性血液成分去除血浆置换等,由经治医师申请,输血科或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由输血科（血库）和经治医师负责病人治疗过程的监护。 ◆新生儿溶血病需要换血治疗的,由经治医师申请主治医师核准,并经病人家属或监护人签字同意,由血站提供适合的血液,换血由主治医师和输血科人员共同实施。 其他形式的输血 2021/2/11 * Thanks for Your attending! formal * 输液治疗的目的：电解质治疗、抗感染治疗、抗肿瘤治疗、输血、镇痛、营养治疗、其他治疗 * 原料血浆系以单采血浆术采集的供血液制品生产用的健康人血浆。 * 原料血浆系以单采血浆术采集的供血液制品生产用的健康人血浆。 输血反应 致死性输血反应 过敏反应 急性溶血反应 细菌污染反应 大量输血反应 空气栓塞 2021/2/11 * 其他输血反应 非溶血性发热 受血者产生了对供者白细胞 的对抗。 输血相关性急性肺损伤 供者白细胞抗体与 受者白细胞之间的反应,导致肺微循环白 细胞募集从而引起肺损伤。 输血传播疾病（病毒性肝炎、艾滋病等）。 其他反应（体温过低、血小板输注无效等） 输血反应 2021/2/11 * 其他输血反应 血小板输注无效 是指输入患者体内的血 小板迅速破坏,患者外周血血小板计数未能 相应增加,从而未能防治因血小板数量不足 或血小板止血功能障碍引起的出血。由于单 纯血小板才能确定。 输血反应 2021/2/11 * 输血流程 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 ◆ 决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。 申请程序 2021/2/11 * ◆无家属签字的无自主意识 患者的紧急输血,应报医院 职能部门或主管领导同意、 备案,并记入病历。 输血流程 申请程序 2021/2/11 * ◆输血前告知 是临床输血的必备程序,也 是卫生部在有关规定中的明确要求,不可 忽视。输血前将不可避免的或可能发生的 风险、意外、详尽、通俗的告知病人或家 属,体现了对病人合法权利的尊重,可以 减轻医务人员的压力,也可以监督临床减 少不必要和不合理的输血。 输血流程 申请程序 2021/2/11 * 受血者输血前病原体检测---卫生部统一制定的《输血治疗同意书》中列出九项检查内容: 丙氨酸氨基转移酶(ALT)。 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)。 乙型肝炎病毒表面抗体(Anti-HBs)。 乙型肝炎病毒e抗原