内科护理学-脑血管疾病TIA.pptVIP

2021/2/6 * 护理措施 1、安全指导:合理休息和运动,频繁发作的病人应避免重体力运动。发作时卧床休息,枕头不宜太高（15-20度）;仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔 2、运动指导:生活规律,根据身体情况适当参加体育锻炼。 3、饮食指导:低盐、低脂、丰富蛋白质和维生素的饮食;戒烟、限酒。 2021/2/6 * 4、用药护理:在抗凝药物治疗期间,应密切观察有无出血倾向,及时测定出凝血时间及凝血酶原时间,一旦出现情况及时给予相应的处理。 坚持按医嘱服药,不可随意停药或换药, 5、 病情观察:每次发作的持续时间、间隔时间、伴随症状等。尤其对有失液者（如腹泻、呕吐、大量出汗等）,应及时进行治疗并补充适量液体,以防低血压、血液浓缩而易导致脑血栓的形成。 2021/2/6 * ? TIA是公认的缺血卒中最重要的独立危险因素 ? 近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报 ? TIA后1月内完全性卒中的发生率为4%～8% 预 后 未经治疗治疗无效的病例 约1/3发展为脑梗死 1/3继续发作 1/3自行缓解 2021/2/6 * 小结 TIA是指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍,导致供血区局限性神经功能缺失症状。颈内动脉系统TIA症状多样,主要为单肢无力或不完全偏瘫、眼动脉交叉瘫、失语症等。椎-基底动脉系统TIA表现为眩晕、平衡失调。症状体征应在24小时内完全消失。 急性期治疗主要是病因治疗、药物治疗（抗血小板、抗凝、钙拮抗剂、活血化瘀）,手术治疗。 2021/2/6 * 谢谢! 2021/2/6 * 第三节 脑血管疾病病人护理 cerebrovascular disease nursing （ CVD ） 2021/2/6 * 概述 脑血管疾病（CVD）:是一组由于脑血管发生血液循环障碍所引起的脑功能障碍疾病。 脑卒中又称中风或脑血管意外,是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的的一组脑血管疾病。包括:脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。 2021/2/6 * 流行病学 高发病率:年发病率219/10万（城市） 185/10万（农村） 高死亡率:年死亡率116/10万（城市） 142/10万（农村） 高致残率:存活者中3/4不同程度丧失劳动力、偏瘫、麻木、言语困难、吞咽障碍、视力障碍、情感异常、卧床、痴呆等,40%生活不能自理。 2021/2/6 * 脑卒中是我国老年人健康的最主要杀手 每年新发病例: ＞200万 每年死亡病例: ＞150万 每12秒有一个中国人发生卒中 每21秒有一个中国人死于卒中 2021/2/6 * 复习脑血液循环 脑血液供应 2021/2/6 * 复习脑血液循环 脑底动脉环 2021/2/6 * 复习脑血液循环 颈内动脉: 椎－基底动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 供应大脑半球的前3/5血液 供应大脑半球的后2/5血液小脑和脑干 大脑后动脉 小脑后下动脉 小脑前下动脉 小脑上动脉 脑桥支、内听动脉 2021/2/6 * 大脑血管结构特点 脑动脉: 内膜层厚,有较发达的弹力膜,中层和外层壁较薄,没有弹力膜,脑动脉几乎没有搏动,这样可避免因血管波动影响脑功能。 脑静脉: 腔大壁薄弹性差;无静脉瓣;大多不与动脉伴行;静脉窦,静脉血及脑脊液经此血流缓慢。 特点: 1、长、弯曲度大,缺乏弹性搏动,不易推动和排出随血液来的栓子,故易患脑栓塞。 2、因脑动脉壁薄,当血压突然升高时,又容易导致脑出血。 2021/2/6 * 脑的血流及其调节 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％, 脑血流量占全身15～20％。 脑组织几乎没有能源储备,需要血液循环连续不断地供应氧和葡萄糖,一旦脑的血供受到障碍,其后果是严重的。 脑血流量的调节 平均动脉压60～160mmHg可自动调节 2021/2/6 * （一）脑血管疾病的分类 按症状持续时间:＜24h为TIA,＞24h为脑卒中。 按病理性质 出血性 缺血性 蛛网膜下腔出血 脑出血 TIA 脑梗死 脑血栓形成 脑栓塞 2021/2/6 * （二）脑血管疾病的病因 1、血管壁病变:以AS所致的血管损害最常见。 2、血液成分的改变:高粘血症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。 3、血流动力学改变:如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常特别是心房纤颤等。 4、其他:如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管,血液栓子