哮喘-支气管哮喘--小儿哮喘.pptVIP

2021/2/6 * （2）β2受体激动剂 按医嘱用药,不宜长期规律、单一、大量使用。 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 。 （3）茶碱类 毒性反应:胃肠道、心脏和中枢神经系统。 静脉注射用药:浓度不宜过高,速度不宜过快,注射时间宜在10分钟以上。 慎用:发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者。 联合用药:合用西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物应减少用量。 缓释片必须整片吞服 2021/2/6 * （4）其他 色苷酸钠及尼多酸钠:咽喉不适、胸闷、偶见皮疹,孕妇慎用。 抗胆碱药:口苦或口干感。 白三烯调节剂:较轻微的胃肠道症状,少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高。 慎用引起哮喘的药物,如阿司匹林。 2021/2/6 * 7.促进排痰: 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、胸部叩击、吸痰等 8.心理护理 守护并安抚患儿,鼓励患儿将不适及时告知医护人员（适合年龄较大患儿）,尽量满足患儿合理要求;向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗过程及预后,指导家长以正确态度对待患儿,并发挥患儿的主观能动性。采取措施缓解患儿、家长的恐惧。 2021/2/6 * 健康教育 1.疾病知识指导 指导呼吸运动,以增强呼吸肌的功能:在执行呼吸运动前,应先清除呼吸道分泌物 a.腹部呼吸运动方法:平躺,双手平放在身体的两侧,膝弯曲,脚平放;用鼻连续呼吸并放松上腹部,但胸部不扩张;缩紧双唇,慢慢吐气直到吐完;重复以上动作10次 b.向前弯曲运动方法:坐在椅子上,背伸直,头向前向下低至膝部,使腹肌收缩;慢慢上升躯干并由鼻呼吸,扩张上腹部;胸部保持直立不动,有口将气慢慢吹出 c.胸部扩张运动:坐在椅上,将手掌放在在左右两侧的最下肋骨上;吸气,扩张下肋骨,然后由口吐气,收缩上胸部和下胸部;将手掌下压肋骨可将肺底部的空气排出;重复以上动作10次 指导家长给患儿增加营养,多进行户外活动,多晒太阳,增强体质,预防呼吸道感染 通过健康教育,提高治疗的依从性 2021/2/6 * 2.避免诱发因素 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 3.自我监测病情 教会患儿及家长对病情进行检测,辨认哮喘发作的早期征象、发坐表现及掌握适当的处理方法。 4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 家人或朋友参与对哮喘病人的管理 为哮喘病人提供身心健康的支持 2021/2/6 * 思考:与成年人相比,小儿气管、支气管有什么特点? 具有有什么临床意义? 2021/2/6 * 小儿气管和支气管的官腔短且相对狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,支撑作用小;粘膜血管丰富,粘液腺分泌不足,气道较干燥,纤毛运动差,清除能力弱,易发生感染且易导致呼吸道阻塞。 左支气管细而长,走行方向较横平;右支气管短粗,为气管的直接延伸,走向垂直,异物容易进入,因此支气管异物多见于右侧。 气管和支气管解剖特点及临床意义 2021/2/6 * 谢谢您的聆听 2021/2/6 * 支气管哮喘 2021/2/6 * 教学内容 1.概念 2.病因及发病机制 3.临床表现 4.辅助检查 5.诊断要点 6.治疗要点 7.护理评估 8. 护理诊断/问题 9.护理措施 10. 健康教育 2021/2/6 * 概念 支气管哮喘（bronchial asthma,简称哮喘） 是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞组分参与的气道慢性炎症,具有气道高反应性特征。 慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和（或）清晨发作和加重,多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 2021/2/6 * 流行病学 哮喘是全球性疾病; 全球约有3亿病人; 我国患病率为1%～4%; 发达国家儿童的患病率高达10%以上; 我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%（2000年）; 儿童患病率高于青壮年,城市高于农村,成人男女患病率相近; 儿童以1~6岁患病较多,大多在3岁以内起病; 约40%的病人有家族史。 2021/2/6 * 病因 　　 病因至今尚未完全清楚,与免疫、遗传、精神、神经和内分泌因素有关。哮喘是一种多基因遗传病,其中过敏体质与本病有密切关系,多数患儿以往有婴儿湿疹、变应性鼻炎、食物或药物过敏史,不少患儿有家族史。但是,哮喘的形成和反复发作又受环境因素的综合作用。常见诱因有一下几种: 1.感染 主要是病毒感染,也可见支原体、衣原体及细菌感染。儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关,婴幼儿哮喘中95%以上是由于呼吸道感