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胃大部切除术手术配合 弋矶山医院手术室 吴茸茸 胃的应用解剖 胃位于腹腔的左季肋区，有 上下两口， 前后两壁， 大小两弯。 胃的结构 胃周的韧带 肝胃韧带与肝十二指肠韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带 胃膈韧带 胃胰韧带 胃的血供 胃的淋巴系统(16组) 1－贲门右淋巴结。2－贲门左淋巴结。3－胃小弯淋巴结。4－胃大弯淋巴结。5－幽门上淋巴结。6－幽门下淋巴结。 7－胃左动脉淋巴结。8－肝总动脉旁淋巴结。9－腹腔干淋巴结。10－脾门淋巴结。11－脾动脉旁淋巴结。12－肝十二指肠韧带内淋巴结。13－胰头后淋巴结。14－肠系膜根部淋巴结。15－结肠中动脉周围淋巴结。16－腹主动脉旁淋巴结。 胃的淋巴回流： 腹腔淋巴结群：引流胃小弯上部淋巴液 幽门上淋巴结群：引流胃小弯下部淋巴液 幽门下淋巴结群：引流胃大弯右侧淋巴液 胰脾淋巴结群：引流胃大弯上部淋巴液 最后均经腹主动脉周围淋巴结流至胸导管 胃的神经支配 毕Ⅰ式：1881年 胃残端直接与十二指肠吻合 毕Ⅱ式：1885年 胃残端与空肠吻合 远端 适应症 慢性胃溃疡合并持续、大量或再次出血 消化性溃疡合并急性穿孔 慢性溃疡有手术指征等 体位与麻醉 平卧位 全麻或