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QC 小组护理记录持续改进汇报 护 理 部 2016 年 10 月 15 日 1 召开会议 2016 年 10 月 14 日晚，运用头脑风暴法，查找问题及导致的原因。 第三章 临床护理质量与改进 三级综合医院评审标准实施细则 江苏省卫生厅 2013 年 2 月 3 现状调查 1 、调查时间 : 2016 年 1 月— 9 月 2 、调查地点：全院护理单元 3 、调查对象 : 质控记录本 4 、调查方式 : 回顾性逐项查看质控记录本，并 访谈质控护士 5 、调查者 : 护理部质控成员 6 、结果：质控记录 350 项，记录规范 280 项。 规范率： 80% 记录内容少 , 不真实 未用书面用语 分值计算不准确 9 7 9 8 7 7 9 6 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 2016 年 1 月 -9 月护理质控记录不规范例数（总例数 70 例） 20 16 14 8 6 3 2 1 0% 28.57% 51.43% 71.43% 82.85% 91.42% 96% 98.57% 0% 25% 50% 75% 100% 0 7 14 21 28 35 42 49 56 63 70 质控记录不规范问题分析 把握重点 存在问题 频数 累计 百分比 护理记录太笼统，不具体 20 28.57%