帕金森病进展.pptVIP

2021/3/13 * 二、非麦角类 泰舒达(Trastal,吡贝地尔),为缓释剂,作用于D2,D3受体,吸收快,尤对震颤有效,改善抑郁症状(对D3受体作用),自50mg/日,每周增加50mg/片,至150~200mg/日。 Ropinirole,作用于D2受体,副作用少,4-10mg／日。 Pramiperxole,作用子D5受体,半衰期10h,改善抑郁症状,3~5mg／日。 阿朴吗啡:作用于D1,D2受体,作用快,维持时间短,用于治疗“开-关”现象,及PD危象,2~10mg/日,静脉或皮下注射,舌下或鼻腔滴药。 2021/3/13 * DA受体激动剂的应用 一、适应症 早期轻症者单用 后期与L-多巴联合应用 2021/3/13 * 二、优点 在体内不经转化,可绕过发生退行性变的DA神经元,直接作用于受体。 肠道吸收快,易通过BBB。 作用于特异受体,半衰期长,有多种给药途径供选用。 与L—多巴合用可减少L—多巴用量,减少其副作用。 推迟L—多巴用药 有神经保护作用:清除羟自由基、NO 2021/3/13 * 三、缺点 疗效较L-多巴差; 副作用: 精神症状 消化道症状 神经症状 直立性低血压 红斑狼疮 副作用的产生主要与激动中枢及外周DA受体有关 2021/3/13 * 抗胆硷能药物 纠正DA与Ach失衡,早期用药,易致便秘、尿潴留、青光眼、精神症状,有此情况及高龄