中医内科学-04-03呕吐.pptVIP

2021/3/13 * 呕吐源流 呕吐的病名最早见于《内经》,对其原因亦有详论,如《素问·举痛论》曰:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”《素问·至真要大论》日:“诸呕吐酸……皆属于热。”“少阳之胜,热客于胃,呕酸善饥。”“燥湿所胜,民病喜呕,呕有苦。”认为寒、热、湿等外邪,均可引起呕吐。 汉代张仲景在《金匮要略》中,对呕吐的证因脉治均有详尽阐述,所列的小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等均为行之有效的方剂。书中还提出呕吐有时是人体排出胃中有害物质的保护性反应,如《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》篇亦云:“夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。”此时治疗,当因势利导,祛邪外出。 隋代巢元方《诸病源候论·呕哕病诸候·呕哕候》指出:“呕吐之病者,由脾胃有邪,谷气不治所为也,胃受邪,气逆则呕。”认为呕吐的发生是由于胃气上逆所致。 唐代孙思邈《备急千金要方·卷十六·呕吐哕逆》指出;“凡呕者,多食生姜,此是呕家圣药。”后世沿用至今。 金代刘完素《素问玄机原病式·热类喘呕》又云:“凡呕吐者,火性上炎也,无问表里,通宜凉膈散。” 2021/3/13 * 元代《丹溪心法·呕吐》日:“胃中有热,膈上有痰者,二陈汤加炒栀子、黄连、生姜。有久病呕者,胃虚不纳谷也,用人参、黄芪、白术、香附之类。大抵呕吐以半夏、陈皮、生姜为主。” 明代龚廷贤《寿世保元·呕吐潍出:“有外感寒邪者,有