中医内科学-04-08痢疾.pptVIP

2021/3/13 * 痢疾源流 本病《内经》中称为“赤沃”、“肠游”,认为其发病与饮食不节及湿热下注有关。《难经．五十七难》称之为“大瘕泄”,指出“大瘕泄者,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛”。汉代张仲景将泄泻与痢疾统称为“下利”,不但制定了治疗热痢的白头翁汤,而且还提出了“下利便脓血者,桃花汤主之”的虚寒久痢主方。《诸病源候论·痢病诸候》将痢疾分为“赤白痢”、“脓血痢”、“冷热痢”、“休息痢”等病候,并在病机方面提出“痢由脾弱肠虚……肠虚不复,故赤白连滞……血痢者,热毒折于血,人大肠故也”,强调了热毒致病。痢疾病名首见于宋代严用和《济生方·痢疾论治》云:“今之所谓痢疾者,古所谓滞下是也。”本病在隋唐以前还有称为“大瘕泄”、“滞下”者。金元时代已认识到本病能互相传染,普遍流行而称“时疫痢”,如朱丹溪日:“时疫作痢,一方一家之内,上下传染相似。”金代刘河间提出的“调气则后重自除,行血则便脓自愈”的法则,至今仍属治痢之常法。 2021/3/13 * 明清时期对痢疾的认识更趋深入,进一步阐发了痢疾的病因病机和辨证论治。明代张景岳特别强调,治疗痢疾“最当察虚实,辨寒热”。李士材《医宗必读·痢疾》云:“痢之为证,多本脾肾……在脾者病浅,在肾者病深……未有久痢而肾不损者。”在治疗上,《医宗必读·痢疾》指出:“至于治法,须求何邪所伤,何脏受病。如因于湿热者,去其湿热;因于积滞者,去其积滞;