中医内科学-05-01胁痛.pptVIP

2021/3/13 * 胁痛源流 有关胁痛的记载,最早见于《内经》,明确指出本病的发生主要与肝胆相关。如《素问·脏气法时论》云:“肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。”《素问·缪刺论》言:“寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血泣脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。”《灵枢·经脉》篇云:“胆足少阳之脉……是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧。”后世医家在《内经》的基础上,对胁痛的病因病机及临床特征有了进一步的认识。如隋代巢元方《诸病源候论·腹痛诸候·胸胁痛候》言:“胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚,为寒气所乘故也。”指出胁痛的发病亦与肾有关。宋代严用和《济生方·心腹痛门·胁痛评治》篇中认为胁痛的病因主要是由于情志不遂所致,“夫胁痛之病……多因疲极嗔怒,悲哀烦恼,谋虑惊忧,致伤肝脏。” 2021/3/13 * 明代张介宾将胁痛分为外感与内伤两大类,并提出以内伤为多见,如《景岳全书·杂证谟·胁痛》日:“胁痛有内伤外感之辨,凡寒邪在少阳经,乃病为胁痛耳聋而呕,然必有寒热表证者,方是外感;如无表证,悉属内伤。但内伤胁痛者十居八九,外感胁痛则间有之耳。”《证治汇补·腹胁门·胁痛》篇对胁痛的病机和治法作了归纳:“因暴怒伤触,悲哀气结,饮食过度,风冷外侵,跌仆伤形……或痰积流注,或瘀血相搏,皆能为痛。至于湿热郁火,劳役房色而病者,问亦有之。……治宜伐肝泻火为要,不可骤用补气之剂,