中医内科学-04-02痞满.pptVIP

2021/3/13 * 痞满源流 痞满在《内经》中称为“痞”、“痞塞”和“痞隔”等,认为其病因是饮食不节、起居不适和寒气为患等,如《素问·太阴阳明论》云:“饮食不节,起居不时者,阴受之。阴受之则人五脏,入五脏则膜满闭塞。”《素问·异法方异论》云:“脏寒生满病。” 痞满病名首见于《伤寒论》,张仲景明确指出:“满而不痛者,此为痞。” 隋代巢元方《诸病源候论·否噎病诸候·诸否候》日:“诸否者,营卫不和,阴阳隔绝,脏腑否塞而不宣,故谓之否。”“其病之候,但腹内气结胀满,闭塞不通。” 金元时代,朱震亨《丹溪心法·痞》则简明云:“痞者与否同,不通泰也。”且与胀满作了鉴别:“胀满内胀而外亦有形;痞者内觉痞闷,而外无胀急之形也。” 明代张景岳《景岳全书·杂病谟·痞满》指出:“痞者,痞塞不开之谓;满者,胀满不行之谓。盖满则近胀,而痞则不必胀也。”并将痞满分为虚实两端:“凡有邪有滞而痞者,实痞也,无物无滞而痞者,虚痞也。有胀有痛而满者,实满也;无胀无痛而满者,虚满也。实痞实满者,可消可散,虚痞虚满者,非大加温补不可。” 2021/3/13 * 西医学中慢性胃炎、功能性消化不良、神经官能症、胃下垂等疾病,若以上腹胀满不舒为主要临床表现者,均可参照本节辨证施治。 2021/3/13 * 【病因病机】 痞满的病因与感受外邪、内伤饮食及情志失调有关,基本病机为脾胃功能失调,中焦气机不利,脾胃升降失职