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急救操作流程 增强急救意识 , 熟悉急救流程 . 一、成人气管插管（经口）操作流程 （一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转 折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。 （二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人 吸 100%纯氧 2～3 分钟，使血氧饱和度保持在 95%以上，插管时暂停通 气。 （三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套 囊是否漏气， 在导管内放入导丝并塑型， 在气管导管前端和套囊涂好润 滑剂。 （四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜 镜片，检查光源后关闭，放置备用。 （五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。 （六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下 齿及口唇，左手紧握喉镜柄， 把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体， 以避免舌体阻挡视线， 切勿把口唇压在镜片与牙齿之间， 以免造成损伤。 然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会 厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。 （七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着 镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续 将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在 21～ 23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧 通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结， 或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 （八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸 器通气， 在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺 尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 （九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将 牙垫和气管导管固定于面颊。 二、成人基础生命支持（ BLS）操作流程 （一）评估周围环境安全性。 （二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。 （三）启动 BLS，助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 （四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者 跪地，双膝与肩同宽。 （五）开放气道：观察口腔有无异物，取假牙，清除口腔分泌物， 压额抬颏。 （六）人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸， 5～ 10 秒； 如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气 2 次，并可看到胸部起伏。 （七）建立人工循环：检查有无颈动脉搏动， 5～10 秒；如无脉搏， 立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： 1. 双手扣手，两肘关节伸直 ( 肩肘腕关节呈一直线 ) ； 2. 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3. 按压部位：胸骨下 1/2 处； 4. 按压频率： 100 次/ 分； 5. 按压深度： 4～5 厘米，每次按压后胸廓完全弹回， 保证按压与松 开时间比为 1:1 。 （八）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30:2 。 （九）首轮做 5 个 30:2 ，历时约 2 分钟，复检呼吸、颈动脉搏动及 自主呼吸 10 秒钟，如未恢复则继续上述操作 5 个循环后再次判断。 （十）操作完毕撤去按压板。为病人扣好衣扣、取合适的卧位。