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例异位妊娠护理分析 （信阳市第一人民医院妇产科，河南 信阳， 464000） 【摘要】 目的 总结对异位妊娠的护理经验，探讨更 加有效的护理方式，降低异位妊娠对怀孕妇女的致死率及创 伤度。方法 通过对收入本院的 52 例异位妊娠患者的精心护 理、观察等临床资料进行回顾性分析，总结经验进行探讨。 结果 经过医护人员的及时抢救，护理人员对患者的病情进行全面了解并给予细心护理， 52 例异位妊娠妇女痊愈出院 48 例，占 92.31% ，有 4 例好转，无 1 例死亡，住院时间在 1-3 周之间，平均住院时间为 9 天。结论 异位妊娠是常见的 妇科急腹症之一，对患者进行及时抢救、精心护理具有不容 置疑的良好成效。 【关键词】 异位妊娠；全面护理；心理护理 异位妊娠指受精卵在子宫体腔外着床并发育，习称宫外 孕。常见子宫体腔外受精卵种植部位有输卵管、 卵巢、腹腔、 阔韧带、子宫颈等，以输卵管妊娠最为常见 [1] 。异位妊娠中 以输卵管妊娠最多见， 占 95%左右，其中，壶腹部妊娠最多。 当妊娠部位在少见的输卵管间质部时若不及时确诊抢救，后 果极其严重，可致孕妇短时间内即出现低血容量休克，甚至 死亡，对孕妇进行正确护理具有极为重要的影响。 1 一般 资料 本院自 2010 年 2 月-2011 年 7 月间收入异位妊娠妇女 52 例，年龄在 24-45 岁之间，有 27 位患者曾有流产史，占 51.92%，12 位患者有输卵管手术史，占 23.08%。有 49 例患 者为输卵管异位妊娠， 占 94.23%，其中输卵管妊娠流产者有 12 例，占 24.49% ，输卵管妊娠破裂者 37 例，占 75.51%； 3 例患者为卵巢妊娠破裂，占 5.77%。患者均有停经史 5-8 周，腹部有不同程度的包块， 39 例患者主诉有腹痛伴阴道不规则出血。 2 全面护理 2.1 病情了解 护理人员首先对异位妊娠患者的病情进行全面了解，对患者的月经史、末次月经及是否放置宫内节育器，有无做过绝育手术，是否曾患盆腔炎、输卵管炎等相关疾病。询问患者腹部疼痛状况，如为肛门坠胀感则可能由于血液积聚在直肠子宫陷凹，随血液逐渐弥漫，疼痛也像全腹扩散，可由于 刺激到膈肌而导致肩胛部放射性疼痛 [2] 。全面了解患者病情是进行适当护理的前提因素。 2.2 心理护理 一方面患者对病情的不了解持有恐惧心理，另一方面孕妇对妊娠失败的结 果一时难以接受，以及孕妇家属的情绪波动等，所以护士应积极向患者讲述异位妊娠随时破裂的危险性，并对医院环境、治疗成效及手术前后的准备、手术的安全性和必要性进行详细讲解，包括手术大致过程，可能出现的并发症及应对方法等，使患者能够正确的认识到手术的必要性以及可行 性，使患者消除顾虑积极配合治疗。与患者建立信任和谐的 关系是对其进行细致贴心护理的重要因素。 2.3 一般护理 在异位妊娠卧床休息期间叮嘱患者保留月经垫，护士对患者 阴道出血情况和排出物进行及时了解，发现有蜕膜管型样组 织时要留取送检。定时测量患者血压、脉搏、呼吸及体温生 命体征，防止出血输卵管妊娠破裂形成腹腔内出血，出血时 会患者会出血迅速血压下降，四肢湿冷等休克症状 [3] 。垫巾 污染时要及时更换，使外阴保持清洁，以防引起逆行感染， 保持敷料干燥和清洁观察是否有血液渗出，有出血量增加时 及时汇报给医生。患者翻身活动时叮嘱其不要幅度太大，防 止妊娠突发破裂。 做好终止妊娠的手术准备。 2.4 手术前后 护理 对需手术抢救的休克患者，及时建立静脉通道补血补 液，给予大流量吸氧，备好手术器械及药品，以使手术时间 尽量缩短，得以抢救病人生命；手术后，随时观察患者身体 状况及意识状态，监测体温、脉搏、血压计呼吸， 0.1% 新洁 尔灭擦洗外阴每日一次，防止感染 [4] 。2.5 HCG 动态监测 护士必须了解血 HCG 的临床意义和正常值，按照医嘱定期 对患者取血检测 HCG 水平，其动态变化是治疗和诊断的重 要依据。 HCG 值升高或者持续不降则表明胎儿依然存活， 继 续成长增大，需警惕其破裂的可能； HCG 下降到正常水平， 胚胎已死亡。 3 出院指导 患者出院后根据身体恢复情况注意多休息，多摄取高 热量、高蛋白、高维生素的食物。输卵管妊娠患者预后应注 意防止输卵管发生感染，注意外阴清洁卫生，防止引起逆行 感染，嘱患者禁止性生活 3 个月，手术患者 2 周后方可参加 重体力劳动以外的工作。有异位妊娠病史的患者再次发生的 概率比常人要高，约有 10%再发生率，不孕率达 50%-60% ， 告知患者若再次怀孕应及时到医院进行检查。 4 结果 在护理人员精心护理下， 52 例异位妊娠妇女良好恢复 48 例，占 92.31% ，有 4 例好转，无 1 例因破裂出血死亡患 者，住院时间在 1-3