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烧伤患者中矫形器的临床应用效果与技术要点探析 【摘 要】目的：探讨烧伤患者中矫形器的临床应用效果与技术要点。方法：选取我院自 2010 年 1 月至 2012 年 1 月收治的 34 例应用矫形器进行治疗的烧伤患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果： 本组 34 例患者佩戴矫形器后均未发生关节挛缩变形、疤痕增生等现象，且患者关节活动度均有所提高。结论：以患者病情为依据给予烧伤患者相应的矫形器治疗可有效的促进患者功能恢复，减少关节挛缩、疤痕增生等现象发生，临床效果显著，值得推广和应用。 【关键词】烧伤；矫形器；技术要点 我院为探讨烧伤患者中矫形器的临床应用效果与技术要点，对我院收治的 34 例应用矫形器进行治疗的烧伤患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。 资料与方法 1.1 临床资料 本次研究选取的是我院自 2010 年 1 月至 2012 年 1 月收治的 34 例应用矫形器进行治疗的烧伤患者， 男 20 例，女 14 例，最小年龄 2 岁，最大年龄 45 岁，平 均年龄 23.5 岁；其中 18 例患者为颈部烧伤， 12 例患者为手部烧伤， 6 例患者为膝踝足烧伤， 4 例患者为躯干烧伤；矫形器制作工艺： 20 例患者为聚乙烯模塑个 性化定制矫形器， 10 例患者为低温热塑板材个性化定 制矫形器， 6 例患者为聚丙烯模塑个性化定制矫形器， 例患者为成品矫形器。 1.2 方法 1）本组 6 例患者为烧伤早期介入矫形器， 患者均为 3 度全皮层烧伤， 烧伤程度达皮下、 肌肉或骨骼，其所使用的是肩外展矫形器、踝足矫形器、膝踝足矫形器，矫形器均用于保持肢体功能位。 （2）本组 28 例患者为创面修复期介入矫形器， 28 例患者均含深 2 度烧伤。结痂脱落后给予患者聚乙烯模塑个性化矫形器治疗可有效的抑制疤痕增生。 （3）6 例患者为康复 后期介入矫形器， 6 例患者均为手术部运动功能障碍，康复后期介入矫形器治疗，同时指导患者进行针对性的康复训练。 结果 本组 34 例患者佩戴矫形器后均未发生关节挛缩变形、疤痕增生等现象，且患者关节活动度均有所提高。 讨论 烧伤即因高温固体、火焰、强辐射热等因素引起 的损伤的总称，烧伤后患者极易形成病理性瘢痕，不 仅会给患者造成一定的功能障碍，同时还会影响患者 美观。临床上通常将压力疗法作为治疗瘢痕的常用方 式，该治疗方式主要是在加压作用下促进局部毛细血 管萎缩、内皮细胞破碎，进而导致瘢痕组织局部缺血 缺氧现象，从而达到治疗效果 [1] 。矫形器即为临床上 常用的一种压力疗法。矫形器是临床上常用的一种康 复辅具，其主要是用于矫正神经肌肉及骨骼系统的功 能特征及结构的外置装置， 其可达到良好的过枉矫正、 固定、适应等效果 [2] 。随着医疗水平的不断提高及康 复医学的不断发展，假肢矫形器技术在临床上得到了 广泛的应用，逐渐被人们称为和作业治疗、语言治疗 及物理治疗同等重要的四项康复医学技术之一 [3] 。我 院为探讨探讨烧伤患者中矫形器的临床应用效果与技 术要点，对我院收治的 34 例应用矫形器进行治疗的烧 伤患者的临床资料进行了回顾性分析，并对矫形器治 疗烧伤患者的技术要点进行了以下总结。 第一，应将踝足矫形器设计为后片式，确保踝关节处于背屈 90 度、无内外翻功能位。 其制作工艺应加强对以下几点的重视，（1）利用石膏绷带与对患处进行覆盖，固化后取得阴型。 （2）对阴型进行修整后利 用石膏浆进行灌注，从而获得阳型； （3）对阳型进行修整，然后聚乙烯热塑成型。第二，肩外展矫形器的肩关节角度可调，应将其控制在外展位。第三，颈部烧伤矫形器应设计为前后两片式，并利用搭扣进行牢固，确保颈部处于解剖位置，并且要保持良好的制动效果。同时可充分对常见的前侧大面积烧伤患者的屈伸运动进行限制。另外，由于该矫形器需对烧伤表面进行均匀压迫，因此，在制作时应认真对患者的颈部围长、高度、宽度进行固定。尤其应注意免荷部位为锁骨、境外静脉、喉结，不可对颈总动脉、颈前静脉、面动脉等血管行走之处进行压迫。 第四，手部烧伤后，应在患者创面修复期介入带有可调节皮革带子的矫形器，一端进行固定，另一端进行牵引。由于指缝易发横粘连现象，因此应针对性的进行加压，从而达到抑制指蹼间瘢痕挛缩现象发生的目的。在患者康复后期应介入手动态矫形器，并且要借助橡筋圈、弹簧的外力成分伸展挛缩的关节，并且辅助力弱的肌肉进行运动，从而达到促进患者功能恢复的目的。 本次研究表明本组 34 例患者佩戴矫形器后均未发生关节挛缩变形、疤痕增生等现象，且患者关节活动度均有所提高。这就说明以患者病情为依据给予烧伤患者相应的矫形器治疗可有效的促进患者功能恢 复，减少关节挛缩、疤痕增生等现象发生，临床效果显著，值得推广和应用。 参考文献 赵正全