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大黄治疗痛风之我见 大黄之名首见于 《神农本草经》 ，文中记载： “大黄下瘀血， 血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利 水谷，调中化食，安和五脏。 [1] ”《中国药典（一部）》 [2] 记载大黄植物根源为蓼科植物掌叶大黄， 唐古特大黄或药用大黄 的干燥根及根茎，味苦、性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经， 功能泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，用于便秘、谵 语发狂、痢疾初起、血热吐衄、瘀血经闭等。 1 大黄在痛风发作期的应用 痛风发作的关键是脏腑积热， 内伏毒邪， 正如《诸病源侯论》 所言“热毒气从脏腑出，攻于手足，手足则焮热赤肿疼痛也。” 因此祛除伏毒， 使邪有出路乃是痛风的主要治则， 大黄清热解毒、 荡涤肠胃，活血化瘀、 消肿止痛之功在治疗和预防痛风发作中起 到重要的作用。 1.1 清热解毒，荡涤肠胃：龚廷贤在《万病回春》 中指出“一 切痛风，肢节痛者，痛属火，肿属湿……，所以高粱之人，多食 煎炒炙煿、酒肉、热物蒸脏腑，所以患痛风、恶疮痈疽者最大多” ， 痛风急性发作期为外因引动伏毒，湿热毒充斥血脉，流注关节， 引起关节红肿热痛等症状， 给邪以出路为该期的基本治则， 利小 便、通大便为排毒外出的有效途径，大便通则湿热清、邪毒解。 通大便首选大黄， 大黄苦寒降泄， 其荡涤肠胃功能可通便泄浊使 湿热之邪从大便而出以起到排毒之效。 伤寒论中调胃承气汤、 小 承