高血压的治疗及合理用药.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/3/13 * ?受体阻滞剂分为三代 心血管肾上腺素能受体分为?1、?2和?1受体。 ?1受体主要分布心脏与肾脏,?2受体主要分布呼吸道和胃肠道, ?1受体主要参与介导外周血管内皮和血管收缩功能。按照有无内在拟交感活性,可将其分为内在拟交感活性（与β受体结合后还有激动交感神经的效应）和无内在拟交感活性药物两类。 第一代: 非选择性?受体阻滞剂,对?1、?2受体有相同的阻滞作用,如心得安 第二代: 选择性的?1受体阻滞剂,对糖、脂代谢的影响以及对外周血管的影响相对较小,如美托洛尔缓释片等;阻断儿茶酚胺引起的心肌坏死和细胞凋亡 第三代:除了?受体阻滞作用外还有其他血管作用如生成NO, 血管扩张作用。对糖脂代谢属中性。如卡维地洛 2021/3/13 * β受体阻滞剂使用的几点注意事项 从小剂量开始,根据心率、血压逐渐加量; 常见的副作用是乏力, 再就是性功能下降; 非选择性β受体阻滞剂对糖、脂代谢有影响; 可引起支气管痉挛; 不能突然停药; 在无心力衰竭、冠心病的高血压患者中,应避免大剂量β受体阻滞剂与噻嗪类利尿剂的单独联合,以减少引起糖、脂代谢紊乱的可能性; 60岁以上患者,如无快速心律失常、冠心病